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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、刺激参数

电针刺激参数包括波型、波幅、波宽、频率和持续时间等,综合体现为刺激量。电针的刺激量就像针刺手法和药物剂量一样,对临床疗效有着重要影响。

(一)波型

临床常用的电针输出波型为连续波、疏密波和断续波等。

1.连续波  由基本脉冲波简单重复,中间没有停顿,频率连续可,每分钟几十次至每秒钟几百次不等。一般频率低于30Hz的连续波叫疏波,频率高于30Hz的叫密波,可用频率旋钮选择疏波或密波。密波易抑制感觉神经和运动神经,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等;疏波短时兴奋肌肉,提高肌肉韧带的张力,调节血管的舒缩功能,改善血液循环,促进神经肌肉功能的恢复,长时间使用则抑制感觉神经和运动神经,常用于治疗瘫痪、慢性疼痛以及各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。

2.疏密波  是疏波、密波交替出现的一种波型,疏、密波交替持续的时间各约1.5秒。疏密波能克服单一波型易产生耐受现象的缺点,刺激作用较大,治疗时兴奋效应占优势,能引起肌肉有节奏的舒缩,刺激各类镇痛介质的释放,促进血液循环和淋巴循环,增强组织的营养代谢,消除炎性水肿等,常用于各种痛症、软组织损伤、关节周围性、腰背筋膜劳损、面瘫、肌无力、针刺麻醉、局部冻伤等。

3.断续波  是节律性时断时续的一种波型。断时,在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时,密波连续工作1.5秒。该波型不易使机体产生耐受,对神经肌肉的兴奋作用较疏密波和连续波更强,对横纹肌有良好的刺激收缩作用,常用于治疗痿证、瘫痪等。

(二)波幅

波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差,也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。电针的刺激强度主要取决波幅的高低。波幅的计量单位是伏特V

(三)波宽

波宽指脉冲的持续时间,脉冲宽度与刺激强度亦相关,宽度越大意味着给患者的刺激量越大。临床使用的电针仪波宽大都固定不可调节,一般采用适合人体的输出脉冲宽度,为0.4毫秒左右。

(四)频率

频率是指每秒钟内出现的脉冲个数,其单位是赫兹Hz。通过频率的调节可组合成不同的刺激波组。脉冲的频率不同,其治疗作用也不同,临床使用时应根据不同病情来选用。不同频率的电刺激能促进不同中枢神经递质的释放。2Hz电刺激使脑脊液中脑啡肽和内啡肽含量增高; 100Hz电刺激使强啡肽含量增高;2/100Hz交替进行的疏密波可使内啡肽和强啡肽同时释放,二者协同发挥镇痛作用。