七、毫针补泻手法

施行一定的针刺手法，可以达到补虚泻实的目的。针刺补泻是通过针刺腧穴，运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法。所谓针刺补泻，是针对患者不同的机能状态和疾病性质而言的：针刺补法鼓舞人体正气，使低下的机能恢复旺盛；针刺泻法可疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。毫针补泻手法是实现针刺补泻最主要的手段和方法，可分为单式补泻手法和复式补泻手法。

（一）单式补泻手法

1.捻转补泻 针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法；拇指向后用力重，向前用力轻者为泻法。

2.提插补泻 针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。

3.徐疾补泻   进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。

4.迎随补泻  此处指针向补泻。进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

5.呼吸补泻 在患者呼气时进针，吸气时出针为补法；在患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

6.开阖补泻  出针后迅速按闭针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。

7.平补平泻  进针得气后均匀地提插、捻转，即为平补平泻。

在上述单式补泻手法中，捻转补泻和提插补泻是基本的补泻手法。

（二）复式补泻手法

1.烧山火  将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地三部），先浅后深，每层各做紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退回至浅层，称为一度。如此反复操作数度，再将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。多用于治疗顽麻冷痹、虚寒性疾病等。

2.透天凉  针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或用捻转泻法）六数，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至浅层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻中的泻法，出针时摇大针孔而不按压。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。

（三）影响针刺补泻效应的因素

1.患者的机能状态  患者的病理状态不同，针刺产生的调整作用（即补泻效果）也不同。当患者处于正虚状态时，针刺可以起到扶正补虚作用，若患者处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱作用；当患者处于邪盛状态时，针刺可以起到祛邪泻实作用。如针刺足三里可以缓解胃痛，对于实证患者，可以发挥消积导滞、行气止痛的作用；对于虚证患者，可以达到补中益气、养胃止痛的效果。临床实践和实验研究表明，针刺时的机体功能状态，是影响针刺补泻效果的主要因素。

2.腧穴作用的相对特异性  腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏肓等穴，能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于补虚；也有很多腧穴，如人中、委中、十宣等穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。

3.针刺手法的选择和运用  针刺补泻手法是促使机体虚实状态转化的主要手段。针对患者虚实的性质和程度，选择适宜的补泻手法，并恰当运用，才能达到预期的补泻效应。若针刺补泻手法选择或运用不当，将会影响针刺治疗效果，甚或产生不良后果，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“补泻反，则病益笃。”