五、行针手法

行针亦称运针，是指毫针刺入穴位后，为使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。行针手法包括基本手法和辅助手法两类。

（一）基本手法

行针的基本手法包括提插法和捻转法。临床施术时这两者既可单独应用，又可配合使用。

1.提插法 是指将毫针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。将针向上引退为提，将针向下刺入为插。如此反复运针做上下纵向运动，就构成了提插法（图5-13）。

提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3~5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺方向、角度。

2.捻转法  是指将毫针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法（图5-14）。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，捻转角度一般在180~360°不能单向捻针，以免针体被肌纤维缠绕，引起局部疼痛或滞针而使出针困难。

（二）辅助手法

行针的辅助手法是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下6种：

1.循法 是指针刺后在留针过程中，医者用手指顺着经脉的循行路径，在针刺腧穴的上下部位轻柔循按的方法。此法能推动气血运行，激发经气，促使针后得气。

2.弹法  是指针刺后在留针过程中，医者以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法（图5-15）。此法有催气、行气、加强针感的作用。

3. 刮法 是指毫针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指或拇指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法（图5-16）。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针感的传导和扩散。

4.摇法  是指毫针刺入一定深度后，医者手持针柄，将针轻轻摇动的方法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。

5.飞法  毫针刺入一定深度后，医者用刺手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法（图5-17）。本法具有催气、行气、增强针感的作用。

6.震颤法  是指毫针刺入一定深度后，医者刺手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。本法可促使针下得气，增强针刺感应。

毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，根据临证情况，选用相应的辅助手法。刮法、弹法可应用于不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法可应用于某些肌肉丰厚部位的腧穴；摇法、震颤法可用于部位较为浅表的腧穴。通过各种行针手法的运用，促使针后气至或加强针刺感应，以起到疏通经络、调和气血、防治疾病的作用。