积聚症瘕倂癖痞源流

（息积病）

积聚症瘕倂癖，因寒而痰与血食凝结病也。经曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积，厥气生足，足生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩，则寒气上入於肠胃，入於肠胃，则侾胀，侾胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。又曰：卒然多饮食则胀满，起居不节，用力过度则阳络脉伤，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，血内溢则後血，肠胃之络伤则血溢於肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。又曰：内伤忧恐，则气上逆，逆则六腧不通，温气不行，且外中寒，与此偕厥，凝血蕴裹，不散津液，涩着不去，而积皆成。据经之言，可知经络之气，得寒则厥，寒与厥先逆於下，必肢节痛，而不便利，至成足，於是胫寒，血气凝涩，渐而入於肠胃，阳不化气，而肠外汁沫迫聚不散，兼多食而不及运化，汁又溢肠外，与血相搏，起居用力过度，络伤血瘀，得寒则食积血积所必不免，此积之所由成也。夫分言之，有积聚症瘕疝癖之不一，总言之，则止曰积。说以积者，停畜之总名，而欲施治，有不得不分者。大抵积在脏聚在腑，惟在脏，故脏有五，而因有五积之名（肝曰肥气，心曰伏梁，脾曰痞气，肺曰息贲，肾曰奔豚，各详五脏本论中）。惟在腑，故腑有六，而因有六聚之号。脏阴故积亦属阴，腑阳故聚亦属阳，积脉沉细附骨，聚脉浮动带结，此积与聚切脉而显然可别者也。且《难经》曰：积者阴气，聚者阳气，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏所生，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左有有所穷处。聚者六腑所成，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。据《难经》之言，而积与聚不又按症而显然可别乎。然壮盛之人，必无积聚，必其人正气不足，邪气留着，而後患此，故易老云：养正积自除，譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出，令人真气实胃气强，则积自消，更能断厚味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全而无害。其言良是也。然细思之，日进攻伐固不可，全用补益亦未必效，说既有是积是聚，而积聚之凝结日久者，不为消磨，恐未必能自尽，譬之一室中，既有小人在内，纵使满座皆君子，未必不恬然自安处於其侧，虽此时断不敢与君子相抗为难，然终自处於室中也，惟以威屈，或以言激，或以势凌迫而逐之，方能去耳，故治积聚者，计惟有补益攻伐，相间而进（补益以补中益气汤等为主，随症加减，攻伐以攻积丸等为主，随症加减），方为正治。病深者伐其大半即止，然後俟脾土健运，积聚自消。且夫积聚必成块，治块宜丸，不宜煎，煎药如过路之水，徒耗元气，无损於块，说块者有形之物，气不能成块，必成於痰食死血，大法，贵察其所痛，以知其病之有馀不足而攻补之。东垣谓当详脏腑之高下，而高者越之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随所利而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已，斯诚千古治积聚之良法也（五积宜五积丸，增损五积丸尤妙，通治诸积聚，宜化积丸）。又按《大全》分症痞、食症、血症、倂癖诸气、疝瘕、八瘕、腹中瘀血凡七门。经云：男子为七疝，女子为瘕聚，则知疝瘕既已同经，男女亦有同病。且症痞倂癖诸病，亦属男女皆有之，特腹中瘀血为女子之病耳（此条另详《妇科玉尺》，不赘）。且《大全》所谓七门者：一日症，食症、血症即统在内；二日痞；三曰倂；四日癖；五日疝；六日瘕，八瘕即统在内；七日腹中瘀血。其门类显然可证。但诸积聚皆属痰食死血，《大全》特於症之一门，复中食症、血症二条，其馀则否，且即症，亦但中言食与血而不及痰，何也？须知诸积中未尝无痰，并未尝无食与血，即血症、食症之内，更未尝无痰，且诸积之痰食死血，又未尝不先因气病也，故治积者，必兼行气涤痰，去瘀消食，而後可耳。夫七疝，馀另立论，瘀血，另洋妇科，故皆不之及。试详言症瘕倂癖痞。症者，征也，以腹中坚硬，按之应手，其病形有可征验也，往往见脐下。其原由饮食失节，胃气衰，脾元弱，邪正相搏，积於腹中，牢固不动，散名曰症，医者当审其病机，或出脾虚（宜六君子汤加消积药），或由肝脾（宜妇脾汤加消积药），或由肝火郁（宜芦荟丸），详察进药。其有脏腑虚弱，好食生冷粘滞之物，因脾胃虚不能勏遂与脏气相搏，结积成块，日渐长大，坚固不移，此谓之食症。若体气充实，当先疏导，而佐以补脾健胃，否则必以培土为主，而兼用消导也。或有气壅血滞而不易愈者，散之可也（宜乌药散）。其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌扑，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血且不散成块，必腹胁间苦痛，渐至羸瘦，妨於饮食，此之谓血症。薛立斋云：气主之，血主濡之，脾统血，肝藏血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者，多患血症，腹胁作痛，正属肝脾病也（宜沈氏血症丸）。薛氏此言，乃血症病之原於七情所伤者。瘕者，假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见於脐下。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停畜於内，是用故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走，故名曰瘕，医者当审其病机，果属肝脾两伤（宜四物汤加柴胡、青皮、木香、延胡索，而三、鳖甲，亦专治症瘕二症），以药投之，自无不效。然瘕为总病，所统八瘕，皆有名可稽，有形可按。一青瘕，聚在左右胁下，藏於背膂，上至肩胛，其苦腰下急痛，腹下气冲，面色黄，四肢肿，二便难，喜唾涎，不可多食。二黄瘕，左胁下有气牢结，不可抑，其苦腰背相引痛，小腹常急，下引阴中如刺，不得小便，或溺黄赤，时发寒热。三燥瘕，状如半杯，上下腹中不定，其苦痛连两胁，上下引心而烦，胸及腹中不得太息，腰背重，足酸削而久立痛，遗尿失精，便难盗汗，妨於饮食，时欲呕吐。四血瘕，留着肠胃之外，及少腹间，其苦横骨下有积气，牢如石，因而少腹急痛，阴中若有冷风，亦或背脊疼，腰疼不可俯仰。五脂瘕，在脂膜间，猝难踪迹，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身体解俴，大小便血，时甚时止（此症妇人独患之，男子无是疾也）。六狐瘕，出入少腹间，或隐或见，男子即为狐疝，女子乃名狐瘕，其苦阴酸涩，小便难，少腹瘀痛，胸膈腰背上冲而痛，其瘕甚有手足成形者，乃不治症。七蛇瘕，其形长大，在脐上下，或左右胁，上食心肝，其苦不得吐气，腰背痛，难以动作，少腹热，膀胱引阴挛急，小便黄赤，两股胫间时痛。八鳖瘕，形大如杯，若存若亡，持之应手，其苦小腹内切痛，恶气左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黄黑，脱声少气，甚亦有头足成形者，乃不治症。此八瘕，皆瘕之属也。倂者，悬也，悬於腹内，近脐左右，各有一条筋脉扛起，大者如臂如筒，小者如指、如笔管、如弦，其原皆由阴阳之气不和，常多郁塞，又时忿怒，动气偏胜，或适当饮食，与气缠裹，适受寒冷，与气停畜，且仇怒则肝火盛，而血随气结，痰亦缘火相附而升，遂合并而成形质，悬於脐之左右，故名曰倂。医者当审其病机，选药定剂，自获奇央（宜麝香丸、积块丸、三散、僋猪肝丸）。癖者，匿也，冔孜寻摸不见，有时而痛，始觉有物，其原皆由荣卫失调，经络隔，而又起居饮食无度，伤脾伤胃，有所劳力，强忍作劳，以致精伤血轶，邪冷之气搏结不散，藏於隐僻之所，故名曰癖，医者当审其病机，针对发药，癖结自解（宜香丸、大硝石丸、木香Y）。痞者，闭也，痞必有块，块则有形，总在皮里膜外，其原皆由伤於饮食，脾胃亏损，抑且邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，耳不得而制之，遂结成形而有块。丹溪云：凡痞块，左为血积，右为食积，中为痰饮。此言诚然。夫左关肝胆之位，主藏血液，右关脾胃之位，主藏饮食，中间为水谷出入之道路，所以左为血积，有为食积，中为痰饮，其理昭然，观丹溪之言，亦可知痞所由成矣。然虽有痰饮血食之异质，左右与中之殊位，总能闭塞气分，故名曰痞，医者当审其病机以治之（宜连梦丸、消块丸、开怀散、消积保中丸）。而又必察其形质，不能移动者类於症，上下左右能移者类於瘕（俱宜溃坚丸、溃坚汤）。或缘有所惊恐而成（宜妙应丸加穿山甲各三钱，元胡索、蓬术各四钱）。或缘忧思郁结而得（宜入门六郁汤）。或缘气分之火壅遏而致（宜解郁调胃汤）。或缘心腹块痛，每至胀寒热而盛（宜柴香散）。或缘三焦闭格，胸膈楚闷，气不流通，蕴结而积（宜助气丸）。或缘日耽曲蘖，脾湿气滞，胸中闷满，气促不安，呕吐清水而生（宜胜红丸加茯苓、白术、葛根。其致痞不同，治痞因异，而痞焉有不除者乎。总之，积聚瘕倂癖痞，分隶三焦，断难混视。痞癖见於胸膈间，是上焦之病。倂积聚见於腹内，是中焦之病。症瘕见於脐下，是下焦之病，按其症，分其部，方得头绪。故积聚倂癖痞，多生於男子，而女子偶患之，症瘕多生於女子，而男子偶患之，理固当然也。是以前叙八瘕，亦以为女子常生之病，男子偶或一见。故但详形症，而其原由则详於《妇科玉尺》中，此则从略也。然积聚等七者虽详，而痰食死血之为病，有与此相类，而不得竟谓之积聚症瘕倂癖痞，亦有是此七病，而各有形症不同，即各当用药调治者。如积聚腹胀如鼓，青筋浮起，坐卧不便（宜蒜红丸）。如寒气结块，腹大坚满，痛楚之极（宜木香通气散）。如左肋下痞满，气逆息难，有形，但不妨饮食（宜推气汤）。如痞积气块，口内生疳（宜化痞膏）。如心下坚大如盘，由於水饮所作（宜枳术汤）。如腹中倂癖，致成鼓胀（宜乌牛尿膏）。如倂癖不瘥，胁下坚硬如石（宜大黄散）。如腹满癖坚如石，积年不损（宜杨枝酒）。如小腹冷癖，有形如卵，上下走痛不可忍（宜茴香丸）。如久患涎沫，遂成积块（宜青黛丸）。如卒暴症疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治百日死（宜牛膝酒）。如误食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹内常饥，食物即吐（宜赤蜈蚣散）。如好吃生米成瘕，不得米则吐清水，得米即止，米不消化，久亦毙人（宜鸡屎米煎）。如食发成瘕，心腹作痛，咽间如有虫行，欲得油饮（宜香泽油）。如平时嗜酒，血入於酒，而成酒鳖，平时多气，血凝於气，而成气鳖，虚劳痼冷，败血杂痰而成血鳖，摇头掉尾，如虫之行，上侵人咽，下人肛，或附胁背，或隐腹，大则如鳖，小则如钱（宜芜荑汤）。如老人小儿倂癖，往来疼痛（宜星附丸）。以上种种，皆积聚等七病之类，所当一一详审者也。他如脾胃虚弱，或饮食过常，或生冷过度，不能勏又或起居无节，寒暖不调，致随其所食之物，及所伤寒热之气结成积聚，或有块，或无块，面色青，肌体瘦，心腹胀满，噫气吞酸者，又当条款而列陈之。一曰食积，食物不能消化，成积痞闷也（宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附，方用保和丸、连梦丸、佐脾丸）。二曰酒积，饮酒受伤成积，面黄黑，腹膜胀，时呕痰水也（宜麦芽、神曲，方用曲药丸、酒积丸、乌白丸）。三日面积，食面太多，或受寒，或懊倄，以致成积，胸胃饱闷也（宜麦芽、莱菔子，方用阿魏丸）。四曰糕积，食之过伤成积，噫气吞酸，心腹作痛也（宜用白芍、谷芽、神曲，方用青木香丸加增法）。五曰索粉积，食之失度而成积，胸腹间若有所梗也（宜枳实、莱菔子，方用紫苏汤。六曰茶积，好饮茶成癖积，或喜吃乾茶叶而成积，面黄，胸膈或空或胀，无常也（宜姜黄、吴茱萸、苍术、白术、炮姜、川椒，方用星术丸、磨积丸）。七曰果菜积，多食果菜成积，不时泻利，腹中若有傀儡也（宜丁香、麝香、肉桂，方用妙应丹、桂香丸、平胃散加丁、麝。八曰水积，饮汤水成积，胸胁引痛，沥洛有声也（宜牵牛子、甘遂、茯苓、猪苓，方用五苓散、十枣汤、破积导饮丸）。九曰肉积，食肉过多成积，腹多膨胀，泄泻疼痛也（宜查肉、阿魏、漶硝石，方用阿魏丸、小阿魏丸、三煎丸）。十曰鱼鳖蟹积，食此过多成积，腹中疼痛，胸中满闷，或吐或泻也（宜紫苏、陈皮、木香、姜汁，方用妙应丸、遇仙丹）。十一曰蛋积，食蛋不消成积，即嗳败卵气，作酸坚痛也宜（白蔻仁、橘红、豆豉、姜汁，方用妙应丸）。十二曰狗肉积，食狗多而成积，满腹中觉热胀闷也（宜杏仁、山楂，方用三煎丸）。十三曰虫积，饮食积聚，变化生虫，时呕清水苦水，常在腹中咬痛也（宜雄黄、白、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子肉，方用妙应丸、温白丸）。十四曰血积，瘀血成积，或因打扑，或因堕跌，瘀血畜於脾腹，面黄粪黑也（宜三、蓬术、五灵脂、红花、延胡索、桃仁、丹叁、大黄，方用桃仁承气汤、三煎）。十五曰痰积，痰涎凝聚成积，结在胸膈，吐咯不出，咽门至胃窄狭如线，疼痛，目眩头旋，腹中累累有块也（宜青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方用竹沥化痰丸、竹沥达痰丸、开气消痰汤）。十六曰疟积，疟疾不善调理而成积，经汗吐下日久，荣卫亏损，邪气伏藏胁腹，结为症癖，坚痛，名为疟母也（宜常山、鳖甲、三、蓬术、草果，方用於将军丸、鳖甲丸、消癖丸）。十七曰寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也（宜乾姜、柴胡、丁香、肉桂、附子，方用附子理中汤、沈氏棉子丸）。十八曰热积，伤热成积，或吐或泻，头晕腹痛，心中烦躁也（宜黄芩、黄连、黄柏、石膏，方用清心汤、地骨皮散）。共十八条，病皆由积，勿论其块之有无也，且诸积之成，莫不由痰食死血，固夫人而知之矣。庸讵知痰食死血，乃成积之质，而非成积之本乎。说使痰伏其位，食化其液，血顺其经，病何自作而积何自生。夫惟气郁而湿滞，湿郁而热生，热郁而痰结，痰郁而血凝，血郁而食不化，食郁而积成，此六者，实相因致病，古人所以云六郁为诸积之本也，故当积之未也，必先有以解其郁，而使当升者升，当降者降，当变化者变化，不致传化失常（宜入门六郁汤、越鞠保和丸、加味越鞠丸），斯气血冲和，而百疾不作。若积之既成，又当调荣养卫，扶胃健脾，使元气旺，而间进以去病之剂，从容调理，俾其自化，夫然後病去而人亦不伤。乃今之治积者，动议吐下，竟谓非此不除，不知吐与下，只治病之卒暴作者，若积之成，必匪朝伊夕，其所由来者渐矣，故积之治法，必匪朝伊夕，其所由去者，不可不以渐也。不然，《内经》何但有化积、消积、挨积、磨积之文，而并无吐积、下积之说乎，说直吐直下，皆足以伤胃气而损元气，积必不去也。凡病者医者，其皆体念忽。脉法《难经》曰：病在有胁，有积气，得肺脉结，结甚则积甚，结微则积微，肺脉虽不见，右手脉当沉伏。《脉诀》曰：五积为阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉结滑，脾实且长，肺浮喘卒，六聚成结，痼则沉结。《正传》曰：郁脉多沉伏，或促或结或代。丹溪曰：郁脉沉涩，积脉弦坚。《纲目》曰：心肺有积，其脉皆喘数；肝有积，其脉弦长；脾胃有积，其脉皆大。《脉经》曰：脉弦紧为积，弦紧而微细者症也。夫症瘕积聚之脉皆弦紧，在心下即寸脉弦紧，在胃即关脉弦紧，在脐下即尺脉弦紧。又曰：内有积不见脉，难治，见一脉相应易治。又曰：诊积，其脉坚强急者生，虚弱者死。又曰：脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。《回春》曰：有症瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细症疾。《医鉴》曰：腹中有积，脉忌虚弱。又曰：诊女人疝瘕积聚之脉，弦急者生，虚弱小者死。诸积原由症治《灵枢》曰：喜怒不节则伤藏，藏伤则虚。风雨袭虚，则病起於上，留着於脉，稽留不去，息而成积。着於阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。着於缓筋也，是阳明之积，饱食则痛，饥则安。着於肠胃之膜原，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。着於膂筋，在肠後者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。又曰：人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪留止，积聚乃成，肠胃之间，寒温不次，邪气犹至，畜积留止，大聚乃起。《内经》曰：寒气客於小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注於大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。仲景曰：有积有聚有嘚气，嘚气者，胁下痛，按之则愈，复发为嘚气。《入门》曰：治五积古有肥气等五方，今增损五积丸更妙。又曰：积初为寒，宜辛温消导，大七气汤、乌白丸；久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹。又曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨积破结之药治之，疾似去而人已衰矣，法当先补虚，使气血壮，则积自消，宜木香枳壳丸。《本事方》曰：治积要法，大抵以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。《得效》曰：宿血滞气，凝结为症瘕，腹中痞块坚硬作楚，当以破气药伐之，或以类相从，如败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲米瘕，石灰尘治发瘕。丹溪曰：凡攻击之药，有病则病受之，无病则胃气受伤，胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜，说药石皆偏胜之气，虽叁儀性亦偏，况攻击者乎。又曰：医为病所困，首惟阴虚之难补，久积之难除，玉山自倒，阴虚之谓也，养虎遗患，久积之谓也，人之罹此二患者，可不俱哉。仲景曰：积聚症瘕，不转动者难治，必死。又曰：五积中奔豚症最为难治，奔豚从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。越人曰：惊者，神上越也，说奔豚病上冲咽喉者，随神上越故也。外贴法《千金方》曰：凡积聚症瘕，用药外贴，亦可令消散，宜三圣膏、琥珀膏、贴痞膏。握药宣积法《得效》曰：凡积聚服药，畏难看可用握药法，能令积散，宜握药丸。痞块导引法《保生秘要》曰：以左手向前上伸，以有手向後下伸，闭气一口，扭身转项，左右转换各十七回，俟後内微觉响声身热乃止，兼行後央。运央《保生秘要》曰：注脐发运，患处撤散，或想刀劈破气块，推之四旁，又灌火烧之，或用梭法。

息积气分病也。人身之气，周流运行，无时或息，故经络宣通，荣卫调和，机关顺利，而呼吸出入，气以息宣，息随气运，百疾不生。有所怫郁，则气为之壅，壅则不通，升不得升，降不得降，必致腹满肋痛，气逆上冲，故知息调於气。气郁则息亦郁，气郁而积，息亦郁而积也。且《灵枢》曰：何谓逆而乱，日清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相乾，乱於胸中，是为太闷。夫至太闷，则其息之积而不调可知矣。是故息积之病，偏胀膨满，未有不原於气郁者（宜化气汤、木香调气散）。亦或肠胃因虚，气癖於肓膜之外，流於季胁，气逆息难，经年累月，医所难治，久则荣卫停凝，一朝败浊，溃脓为痈，多至於不救（宜磨积丸、万病丸），则息积之病，说有不容忽视者。息积症治《内经》曰：帝曰：人有病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨於食，不可灸刺，为导引服药，药不能独治也。导引法《得效》曰：以两手拇指压无名指本节作拳，按髀趺坐，叩齿三十六，屏气二十一息，咽气三口，再屏息，再咽，如是三作，以气通为效。遇子午卯酉时则行。治积聚症瘕倂癖痞方九十一补中益气汤补益人叁黄儀当归白术升麻柴胡陈皮甘草攻积丸攻伐吴萸乾姜官桂川乌各一两黄连橘红槟榔茯苓厚朴枳实菖蒲人叁沉香桔梗琥柏另研元胡索半夏曲各八钱巴霜另研五钱皂角六两，煎汁泛丸，每八分，加至一钱，姜汤下肥气丸肝积柴胡一两黄连七钱厚朴五钱川椒四钱甘草三钱人叁蓬术昆布各二钱半皂角茯苓各钱半乾姜巴霜各五分川乌二分蜜丸，初服二丸，二日三丸，以後每日加一丸，至大便溏，又每日减少一丸，仍至二丸，再日加增，周而复始，块减半即勿服。伏梁、痞气、奔豚、息贲四方，服法俱照此增减。伏梁丸心积黄连两半人叁厚朴各五钱黄芩桂枝茯神丹叁各一钱乾姜菖蒲巴霜川乌各五分红豆蔻三分蜜丸，黄连汤下，服法照肥气丸。痞气丸脾积黄连八钱厚朴四钱吴萸三钱黄芩二钱砂仁钱半茯苓人叁泽泻各一钱茵陈乾姜各钱半川乌川椒各五分肉桂巴霜各四分白术二钱蜜丸，甘草汤下。服法照肥气丸。息贲丸肺积黄连两三钱厚朴八钱川乌桔梗白蔻仁陈皮三天冬人叁各二钱乾姜茯苓川椒紫菀各钱半青皮巴霜各五分蜜丸，姜汤下。服法照肥气丸。奔豚丸肾积厚朴七钱黄连五钱川楝子三钱茯苓泽泻菖蒲各二钱元胡索一钱半全蝎附子独活各一钱川乌丁香巴霜各五分肉桂二分蜜丸，淡盐汤下。服法照肥气丸。增损五积丸总治五积黄连肝积五钱脾肾积七心肺积两半厚朴肝心肺积五钱脾肾积八钱川乌肝肺积一钱心肾脾积五钱乾姜肝心积五分肺脾肾积钱半人叁肝心脾肺积二钱肾积五分茯苓钱半巴霜五分蜜丸，服法亦照五积丸。如肝积，另加柴胡一两，川椒四钱，蓬术三钱，皂角、昆布各二钱半。如心积，另加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹叁各一钱，菖蒲五分。如肺积，另加桔梗、三、天冬、青皮、陈皮、蔻仁各一钱，紫菀、川椒各钱半如脾积，另加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。肾积，另加元胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，母丁香五分此方兼治一切积块，不拘脐上下左右通用。化积丸通治诸积三蓬术阿魏海浮石香附雄黄槟榔苏木瓦楞子五灵脂水丸。六君子汤脾胃虚人叁白术茯苓炙甘草陈皮半夏归脾汤肝脾虚人叁黄儀当归白术茯神杏仁远志龙眼木香甘草姜枣芦荟丸肝火芦荟黄连胡黄连木香青皮芜荑炒各五钱当归茯苓陈皮各一两半炙甘草七钱米糊丸，米饮下七八十丸。乌药散食症乌药蓬术醋炒肉桂当归桃仁青皮木香等分为末，每二钱酒下。沈氏血症丸血症五灵脂大黄甘草梢桃仁泥各五钱生地七钱牛膝四钱官桂二钱元胡索归身各六钱三蓬术赤芍川芎各三钱琥珀乳香没药各一钱酒糊丸，每服一钱，壮盛人钱半，消过半即止，再随病体立方服药。此金鳌自制方也。四物汤瘕川芎当归白芍生地麝香丸倂麝香五钱阿魏面煨二钱半三五灵脂各七钱半桃仁七钱醋炒芫花三钱槟榔蓬术肉桂没药当归木香各五钱饭丸，梧子大，每十丸，醋汤下，无时。积块丸又醋三醋蓬术自燃铜醋@蛇含石各二钱雄黄蜈蚣各钱二分木香钱半铁华粉醋炒一钱沉香八分冰片五分芦荟天竺黄河魏全蝎各四分雄猪胆汁加蜜丸，消即止三散又三八钱川芎四钱醋煨大黄一钱僋猪肝丸又犷猪肝一具，可十两者，以巴豆五十粒，去皮，扎在肝内，米醋三碗，煮肝极烂，去巴豆，入京三末和得所，丸梧子大，每服五丸，食前酒下。香丸癖三槟榔各三两查肉二两梦卜子香附枳实枳壳陈皮青皮蓬术各一两黄连此方通治五积六聚，气块。又方：木香丁香各五钱积壳酒三莪术以巴豆三十粒去壳同炒巴豆黄色去之青皮川楝肉茴香等分，醋糊丸，朱砂为衣，每三十丸，淡盐汤下，无时。此方亦治一切积聚，破痰癖，消症块。大硝石丸又硝石三两大黄四两人叁甘草各一两陈醋三升，铜器内先微火煎大黄数沸，常搅不息，至七分，入诸药熬成膏，至可丸即丸，每服三十丸，米汤下，三日一服，或下如鸡肝，或米泔赤黑等物，多至二三升，後忌风冷。此方通治七症八瘕，聚结杯块，及妇人带下绝产，腹中有症瘕者，当先下。此药妙在但去症瘕，令人不困。木香Y又木香漭研丁香官桂没药另研附子乾漆细黑乳香另研青皮大黄末三猪牙皂角乾姜各等分巴霜减半上除傼砂、乳香、没药外，同为末，以醋一升，化漭渣，银石器中慢火熬，次下巴霜、大黄熬成膏，将前药末和膏为丸，如麻子大，每服三五十丸，食後温酒下，加至大便利为度。此药乃攻伐之剂，全无补益，虚人禁用，即壮实者，亦须以四君子汤、四物汤兼服。此方专治男女倂癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，饮食不消，久不瘥者。连梦丸痞块黄连一两五钱半以吴萸五钱同炒去吴萸半以益智仁五钱同炒去益智白芥子莱服子并炒各两半山栀川芎京三蓬术桃仁香附查肉神曲各一两青皮五钱蒸饼和丸，白汤下五六十丸。一名白芥丸，又名消积丸。消块丸又大黄四两硝石三两人叁甘草各两半各为末，用陈醋三升，磁器内先同大黄末煎，不住手搅，使微沸尽一升，下馀药末熬至可丸，如梧子大，米饮下三十丸，当利如鸡肝恶物。一名硝石丸。此方通治痞块症瘕，上连梦丸专治食积死血，痰饮成块，在两胁作痛，雷鸣嘈杂，眩晕，与此方俱灵效之至。开怀散又柴胡草豆蔻各一钱醋三醋蓬术青皮陈皮半夏茯苓香附槟榔枳实红花甘香各七分姜三片此方专治心下积块痞闷，或发热。消积保中丸又白术三两去白陈皮二两半夏茯苓醋香附莱菔子白芥子姜黄连姜栀子神曲各一两槟榔七钱醋三醋蓬术各八钱麦芽六钱乾漆五钱青皮香油炒砂仁各四钱木香阿魏各三钱姜汁酒糊和丸，白汤下四五十丸。溃坚汤又当归白术半夏陈皮枳实查肉香附厚朴砂仁各一钱磨木香五分冲服。溃坚丸又前方加海粉、瓦楞子、鳖甲，醋化阿魏，加姜汁糊丸，每五七十丸，酒下此汤丸二方，通治五积六聚，诸般痞块。妙应丸又附子四个七钱重者去皮脐作瓮入@一两七钱面裹煨熟去面荜拨破故纸青皮三两半糊丸，生姜、陈皮汤下三十丸。入门六郁汤又香附二钱川芎苍术各钱半制半夏陈皮各一钱赤苓山栀各七分砂仁甘草各五分姜三片兼气加木香、槟榔、乌药、苏叶，兼湿加白术、羌活、防己，兼热加黄连、连翘，兼痰加南星、海粉、瓜蒌仁，兼血加桃仁、韭汁、丹皮，兼食加山楂、神曲、麦牙。解郁调胃汤又盐水炒山栀酒当归各一钱二分白术陈皮茯苓各一钱酒赤芍酒洗生地姜汁炒香附各八分神曲麦芽各七分川芎六分生甘草桃仁各四分姜三片煎服。柴香散又地骨皮枳实三蓬术各一钱柴胡黄芩各七分赤芍厚朴香茹黄连元胡索各五分甘草三分助气丸又三蓬术俱用湿纸包煨透切片各二斤去白青皮去白陈皮白术各十五两枳壳去穰麸炒槟榔木香各十两糊丸，每服五十丸，开水下。胜红丸又醋三醋蓬术炮乾姜青皮陈皮良姜各一两香附二两醋糊丸，每三十丸，姜汤下。虚者以补药下之。一方加神曲、麦芽。蒜红丸腹胀丁香木香沉香砂仁青皮陈皮槟榔蓬术牵牛子草豆蔻各五钱肉豆蔻五分人叁茯苓各二钱半蒜一百瓣，捣汁和药丸，每服十五丸，秋石汤下。服此药只可服白粥。木香通气散寒症木香三青盐各一钱厚朴二钱炙甘草枳实各六分炮姜蓬术各四分推气汤助痞砂仁肉桂各二分五厘木香三分炙草茴香了香陈皮青皮乾姜各五分蓬术四分胡椒沉香各一分化痞汤痞积秦艽三蓬术黄柏当归各五钱大黄三钱全蝎十四个穿山甲十四片蜈蚣五条木鳖子七个共入菜油二斤四两内，浸二日夜，煎焦黄色，去渣熬，略冷，下炒紫黄丹一斤二两，不住搅，黑烟起滴水不散，离火，下阿魏一两，乳香、没药各五钱，风化硝三钱，摊贴。此方加琥珀末一钱，临用入麝少部，狗皮摊贴，兼治马刀瘰倁。枳术汤水饮枳实七枚白术三两水一斗，煎三升，分三服，腹中软即消也。乌牛尿膏鼓胀乌牛尿一升微火煎如饴糖，空心服少部，当鸣转病出，隔日更服之。大黄散胁如石三一两炮大黄一两共为末，醋熬成膏，每日空心姜橘皮汤下一匙，以利下为度。杨枝汤腹癖白杨木东枝去粗皮，避风锉细五升，炒黄，以酒五升淋讫，用绢袋盛渣，还酒中，密封再宿，每服一合，日二服。茴香丸小腹癖胡芦巴八钱茴香六钱巴戟川乌各二钱川楝肉四钱吴萸五钱酒糊丸，每服十五丸，小儿五丸，盐酒下。青黛丸涎积千金子三十枚腻粉二钱青黛炒一钱糯米饭丸，芡子大，每服一丸，打破，以大枣一枚，蒸熟去皮核，同嚼，冷茶送下，半夜後取下积聚恶物为效。牛膝酒卒症牛膝二斤，酒一斗浸之，密封於灰火中，温令味出，每服五合至一升，随量饮。赤蜈蚣散蛇瘕赤脚蜈蚣一条，炙研酒服。鸡屎米煎米瘕白米五合鸡屎一升同炒焦为末，水一升煎，顿服，少顷吐出瘕，如研米汁或白沫淡水，乃愈也。香泽油发瘕香油一升，入香泽煎之，盛置病人头旁，令气入口鼻，勿与饮之，疲极眠睡，虫当从口出，急以石灰粉手捉取，抽尽即是发也，初出，如不流水中浓菜形。芜荑汤诸鳖芜荑炒，不拘多少，煎水代茶，兼用暖胃、益血、理中之药，乃可杀之，若徒事雷丸、锡灰之类，无益也。星附丸倂癖南星香附等分，为末，姜汁糊丸，每姜汤下二三十丸。保和丸食积查肉姜半夏黄连陈皮各五钱神曲三钱麦芽二钱即将神曲打糊丸，白汤下五七十丸。一方山楂五两，神曲、半夏各三两，茯苓、陈皮、菔子、麦芽、连翘各一两，别以神曲五两作糊丸。此方兼治酒积。佐脾丸又查肉莱菔子连翘陈皮各五钱赤苓半夏各二钱粥丸，水下。酒积丸酒积黄连酒浸一宿乌梅肉各一两半夏曲七钱枳实砂仁各五钱杏仁三钱巴霜一钱蒸饼丸，白汤下八九或十丸。乌白丸又乌梅肉生姜各四两白矾半夏各二两捣匀，以新瓦夹定，火焙三日夜，入神曲、麦芽、青皮、陈皮、蓬术、丁香皮、大腹子各一两，酒糊丸，姜汤下五十丸。此方兼消痰积食积。阿魏丸面积阿魏酒浸化肉桂蓬术麦芽神曲菔子青皮白术乾姜各五钱百草霜三钱巴霜三七粒糊丸，姜汤下二三十丸，面伤或用面汤下亦可。此方兼治食生果大多不能勏阮，腹痛呕恶，亦治肉积。青木香丸糕积黑丑头末三两破故纸槟榔荜澄茄各二两青木香一两水丸，梧子大，用此丸三百粒，入丁香十粒神曲二钱巴霜三粒蒸饼丸，绿豆大，陈皮汤下二三十丸，滞下自安。此方不用加法，亦治寒疝膀胱气。紫苏汤索粉积紫苏杏仁泥等分，浓煎汤服，即散。磨积丸茶积陈仓米半升巴豆七粒同炒令米赤，去巴豆，入青皮、橘红各二两，醋丸，姜汤下二三十丸。星术丸又白术一两南星青皮陈皮各三钱糊丸。妙应丹果菜积方见前。此方兼治饮食中虫毒，或食水陆果瓜，子卵入腹而生虫蛇鱼鳖，或宿食留饮，结为症瘕。桂香丸又肉桂一两麝香一钱饭丸，白汤下十五丸。平胃散又苍术厚朴陈皮甘草五苓散水积白术肉桂茯苓猪苓泽泻十枣汤又破积导饮丸又木香尖槟榔青皮陈皮枳壳枳实三蓬术半夏神曲麦芽茯苓乾姜泽泻甘草各五钱白丑头末六钱巴豆二十粒姜汁糊丸，姜汤下三五十丸。此方兼治痰饮积。小阿魏丸肉积阿魏醋化山查各一两黄连六钱半连翘五钱醋糊为丸。此方兼治一切食积成块。三煎丸又三细锉八两以醋三升石器内熬膏神曲麦芽各三两莱菔子青皮乾漆各二两杏仁葫腽U一两三膏丸，姜汤下二三十丸。遇仙丹鱼鳖蟹积黑牵牛子半生半炒取头末四两三蓬术茵陈槟榔俱生用各五钱共为末，每药末四两，用皂角五钱浸揉汁煮，将白面一两打糊丸，每三钱，五更茶清送下。病浅者一服见效，病深者再服，必候恶物下尽为度。此方专治虫积，所下之虫曰穿心虫，曰血鳖虫，曰传尸虫，曰肺虫，曰疾心虫，曰马尾虫，曰积血虫，曰细虫，曰长虫、寸白虫，其状不一，或作五色，或如鱼冻，此乃王经略赴广东，偶染山岗瘴气，肚腹胀满，百药无效，遇一道人，付此药服之，下虫一条如蛇，长三寸馀，病乃愈，因乞其方。温白丸虫积炮川乌二两半吴萸桔梗柴胡菖蒲紫菀黄连炮姜肉桂心川椒巴霜赤苓炙皂荚厚朴人叁各五钱蜜丸，姜汤下三丸，或五丸至七丸。又名万病紫菀丸。此方通治积聚，症瘕倂癖，黄疸鼓胀，十种水气，八种痞塞，五种淋疾，九种心痛，远年疟疾，及七十二种风，三十六种尸疰，癫狂邪祟，一切腹中诸疾。兼治妇人腹中积聚，有似怀孕，羸瘦困虑，或歌哭如邪祟，服此自愈。久病服之，则皆泻出虫蛇恶脓之物。桃仁承气汤血积桃仁大黄芒硝桂枝甘草三煎又三蓬术各四两芫花一两用醋五盏，磁器内浸之，封口，文火乾，取出术，将芫花以馀醋炒令微焦，共焙乾，为末醋糊丸，姜汁汤下十五丸。一方，三、蓬术各二两，青皮、半夏、麦芽各一两，醋六升，同煮乾焙为末，制法、服法同上。此方兼治食瘕酒癖气块。竹沥化痰丸痰积芫花醋浸一宿炒黑甘遂面裹煨熟水浸半日晒乾大戟长流水煮晒乾各五钱大黄湿纸包煨再用酒浸炒熟一两黄柏炒二两粥丸，麻子大，此名小胃丹。如单服此每十丸，临卧津唾咽下，能取上隔湿痰热积，下可利肠胃之痰，惟胃虚少食者忌用。若用小胃丹一料，加南星、半夏俱用白矾、皂角、姜汁水煮十五次，各三两半，苍术用米泔、白矾、皂角水浸一宿炒二两，桃仁、杏仁俱用白矾水浸半日，去皮尖炒，红花酒蒸，陈皮、枳实并用白矾水泡半日炒，白术土炒，白芥子炒各一两，竹沥姜汁煮神曲糊丸，绿豆大，每服二三十丸，姜汤下，故名竹沥化痰丸。又名加味小胃丹，又名导痰小胃丹。此方专治风痰痞积，眩晕喉，瘫痪不语，腹中痞块等症，神效。竹沥达痰丸又姜半夏去白陈皮白术微炒大黄酒浸蒸晒乾茯苓酒黄芩各二两炙甘草人叁各两半青礞石一两同焰硝一两火漶@沉香五钱以竹沥一大碗半，姜汁三匙，拌匀晒乾，如此五六度，因以竹沥、姜汁和丸，小豆大，每百丸，临卧米饮下。一名竹沥运痰丸。此方能运痰从大便出，不损元气。丹溪曰：痰在四肢非竹沥不开，此药是也。开气消痰汤又桔梗便香附姜蚕各一钱陈皮片芩枳壳各七分前胡半夏枳实羌活荆芥槟榔射乾威灵仙各五分木香甘草各三分姜三此方专治胸胃咽门窄狭如线，疼痛及手足俱有核如胡桃者。十将军丸疟积砂仁槟榔常山草果各二两三蓬术青皮陈皮乌梅半夏各一两先将常山、草果酒醋各二碗浸一宿，後入八味同浸至晚，煮乾为末，酒醋各半，打糊丸，白汤下三四十丸，日二服，服至八两即除根。鳖甲丸又醋鳖甲一两三蓬术香附青皮桃仁红花神曲麦芽海粉各五钱醋糊丸，白汤下三五十丸。本方加芎、归、赤芍，治夜发疟，名阴疟丸。消癖丸又芫花炒朱砂等分，蜜丸，每十丸，枣汤下，去癖须用芫花破水之剂。此方专治咳疟弭年，经汗吐下，荣亏卫损，邪气伏藏胁间，结为疟癖，腹胁坚痛。此三方治疟母与疟疾条叁看。附子理中汤寒积附子人叁白术炮姜甘草沈氏棉子丸又棉子八两升麻炮姜各四钱白术一两半夏八钱砂糖炒烊和丸，每服二钱，米汤空心下，服至半月部，当有寒积如稀痰一般随大便下，以下尽为度，即勿服，再服健脾温中暖腹之剂。此馀自制方也，神效。清心汤热积甘草钱七分连翘栀子酒蒸大黄薄荷黄芩黄连各七分朴硝五分竹叶七片蜜一二匙地骨皮散又石膏二钱黄芩知母生地各一钱羌活七分半赤苓地骨皮各五分越鞠保和丸预解郁白术三两查肉二两便香附苍术川芎神曲陈皮半夏茯苓枳实酒黄连酒当归山栀莱菔子连翘木香各五钱姜汁糊丸，姜汤下五十丸。此方开郁行气消积散热。加味越鞠丸又姜苍术川芎便香附神曲山栀各四两陈皮白术黄芩各两半查肉一两糊丸，白汤下五六十丸。大七气丸初积三蓬术青皮陈皮桔梗藿香益智肉香附肉桂甘草各一钱一方加大黄、槟榔各一钱，治诸般痞积，面色黄萎，四肢无力，皆由内有虫积，或好食生米壁土茶炭等物，只一服除根，水煎露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然，则药力减而虫积不行矣。服後心痛，当下恶物如鱼冻虫鳖，至日午下积尽，方用温粥止之。木香槟榔丸久积大黄四两黑丑头末黄芩各二两木香槟榔黄连当归枳壳便香附青皮陈皮蓬术黄柏各一两水泛丸，温水下五六十丸。通元二八丹又黄连八两芍药当归生地乌梅各五钱雄猪肚一个，入药末於内，线缝，铺韭菜二斤於锅内，蒸一日，以药熟为度，取出捣丸，空心，姜汤下七十丸，或泻一二次，以粥补之。木香枳壳丸总治黑丑头末微炒大黄各二两茯苓白术厚朴半夏的人叁木香青皮陈皮三蓬术槟榔神曲麦芽各一两乾姜枳实各五钱姜汁糊丸，姜汤下七十丸。凡人有积病，则气滞而馁，此方攻补兼施，真得古人养正积自除之理。三圣膏外贴风化石灰半斤，为末，瓦器炒令淡红色，提出，候热稍减，次下大黄末一两，就炉外炒，候热减，再入桂心末五钱略炒，入米醋熬成膏，厚红色摊贴。琥珀膏又大黄朴硝各一两为末大蒜捣膏，和匀作片贴之。一方加麝香五分，名硝黄膏。贴痞膏又水红花子二钱大黄朴硝山栀石灰各一钱酒酵鸡子大一块共捣成膏，用布摊贴块上，再用汤瓶熨，手帕勒之，三日後揭起肉黑如墨，是其效也。握药丸握药巴豆乾姜良姜白芥子硫黄甘遂槟榔等分，饭丸，如中指大，清早先以川椒汤洗手，麻油涂手，掌中握药一圆，少时即泻，欲止泻，以冷水洗手。治息积病方四化气汤气郁蓬术乾姜青皮陈皮丁香茴香炙甘草各五钱肉桂木香各二钱半胡椒沉香各一钱一分每末二钱，生姜、苏叶、盐少部，煎汤下。木香调气散又乌药香附枳壳青皮陈皮厚朴川芎苍术各一钱木香砂仁各五分肉桂甘草各三分姜三片磨积丸虚气胡椒一百五十粒全蝎十个木香二钱半粟米饭丸，橘皮汤下十五丸。万病丸又芍药川椒肉桂川芎乾姜防风巴霜当归犀角桔梗赤苓人叁黄芩黄连桑皮蒲黄前胡大戟葶苈麝香细辛雄黄朱砂紫菀醋芫花醋淬禹馀粮研水飞甘遂牛黄各一两蜈蚣十二节去头足炙芫青二十八个糯米同炒黄为度云翅足蜥蜴去头尾足炙四寸蜜丸，温水或姜汤下三丸，以吐利为度。此方专治七种癖块，八种痞病，五种癫，十种疰忤，七种飞尸，十二种虫毒，五种黄疽，十二种疟疾，十种水病，八种大风，十二种湿，及积聚胀满，及久远心腹痛，疳蛔寸白诸虫，久积痰饮，消瘦疲困，或妇人子脏中瘀血凝滞，因而断产，服此药，以三丸为一剂，不过二剂，其病悉除，说无穷尽，故名为万病丸。