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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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冲脉病源流

(冲脉起於会阴,夹脐而行,直冲於上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。此与任脉主身前之阴。)经曰:冲脉为病,气逆而里急。又曰:上冲作躁热。又曰:咳唾,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,面翕然热如醉,下流阴股,小便难持。又曰:暑月病甚,则传肾肝为痿厥,四技如火,或如冰,心烦。仲景曰:寒气客脉不通,气因鸣动应手,起关元,随腹直上,疝瘕遗溺,侸支满烦。女子绝孕,动气在上下左右,不可发汗与下。合此数条观之,冲脉既为十二经之海,而下为血海,又与督脉为十二经之道路,及与任脉、阳明脉会於气街,则督任二脉皆可谓之冲,故古人不分冲任督,而总名曰太冲。如经云:广明之後,即为太冲是也。说太冲云者,以一身为精气上升言之,不止为血海言之也。然冲任督虽同起下极,毕竟三脉分行。故冲则独主血海,而其所以主血海,以其为先天精气之主,能上灌诸阳,下渗诸阴,以至足跗,故其治常在血海也。若阴阳和而精气足,则阳和之精,升运於一身之间,自然无病;稍有不调,必逆而上僭。而其为病,一曰寒逆,阳不足也,脉来中央实坚,径至关,尺寸俱牢,直上直下,症见胸中寒,少腹痛,中满暴胀,疝瘕,遗溺,侸支满烦,女子绝孕(宜理中汤去白术,或加肉桂。)一曰火逆,阴不足也,脉来阴阳俱盛,两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,症见咳唾,躁热上抢心,眩仆,四肢如火,心烦,恍惚痴狂(宜加味补阴丸。)此等脉症,皆冲之病。仲景以动气在上下左右,俱不可发汗与下者,凡以冲气逆,则阴精虚,阴精虚,则阳气竭,故不可汗下也。况乎发汗与下,必右犯肺,左犯肝,上犯心,下犯肾,诸经皆受害矣。犯肺则奈何?汗之气躁而逆,故衄渴,苦烦,气隔,饮水即吐。下之津液内渴而不下,故咽燥鼻乾,头眩心悸。皆冲气犯肺,肺受其害所见之症也(宜五苓散。)犯肝则奈何?汗之伤血而引肝上逆,故头眩,汗不出,筋惕肉润。下之伤气,故腹内拘急,食下动气反剧,身虽有热,卧则欲。皆冲气犯肝,肝受其害所见之症也(宜防风白术牡蛎汤。)犯心则奈何?汗之气逆上冲,正在心端。下之掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。皆冲气犯心,心受其害。且汗下则心液泄,故见如是等症也(宜甘李根汤。)犯肾则奈何?汗之必寒起,无汗,心中大烦,骨节苦疼,目晕恶寒,食则反吐,谷不能进。下之腹胀满,卒起头晕,食则清谷不化,心下痞。皆冲气犯肾,肾受其害。肾主五液,汗下则五液耗,故见如是等症也(宜大橘皮汤。)以是知冲不治则血海治,脐之上下左右皆无犯,而病自愈也。此则仲景之微旨,促景之良法也。然其气实起於少阴,发於厥阴,若三阴之开合失职,则本原之真水真火两虚,而为患种种,必犯於冲。经言冲病传肝肾而为痿厥者,三阴之患犯冲,则又不止於痿厥二症,为冲之自致矣。

【奇经八脉总说】濒湖曰:凡人身有经脉络脉,直行曰经,旁支曰络。经几十二,手三阳、三阴,足三阳、三阴是也。络凡十五,十二经各有别络,而脾又有大络,并任督二络为十五也。共二十七气。相随上下,如泉之流,不得休息,故阳脉营於五脏,阴脉营於六腑,阴阳相贯,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,入於奇经,转相灌输,内温脏腑,外濡腠理。奇经凡八脉,不拘制於十二正经,无表里配合,故谓之奇。说正经犹沟渠,奇经犹湖泽,正经之脉隆盛,则溢於奇经。故秦越人比之天雨降下,沟渠溢,流湖泽。此发《灵素》末发之秘也。八脉散在群书者,可考而悉也。

【冲脉经行诸穴】《内经》曰:冲为经脉之海,又名血海。其脉与任脉皆起於少腹之内胞中,其浮而外者起於气冲(一名气街,在少腹毛中两旁各二寸,横骨两端动脉宛宛中,足阳明穴也,)并足阳明、少阴二经之间,循腹上行,到横骨(足明去中行二寸,少阴去腹中行五分,冲脉行於二经间,横骨在阴上横骨中,宛如半月,去腹中行一寸半,)夹脐左有,各五分,上行历太赫(横骨上一寸、)气穴(即胞门,太赫上一寸,少阴冲脉之会、)四满(气穴上一寸、)中注(四满上一寸、)肓哄(中注上一寸、)商曲(肓哄上一寸、)石关(商曲上一寸、)阴都(石关上一寸、)通谷(阴都上一寸、)幽门(通谷上一寸、)凡二十四穴。

【脉法】《脉经》曰:两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆盛,此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也,冲督用事,则十二经不复朝於寸口,其人苦恍惚狂痴。又曰:脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃冲脉,胸中有寒疝也。

【冲脉经行原委】《灵枢》曰:冲任皆起胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者。循腹右上行,会於咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。妇人有馀於气,不足於血月下,数脱血,任冲并伤,脉不荣其唇口,故髭须不生。宦者去其宗筋,伤其冲脉,血写不复,皮肤内结,唇口不荣,故须亦不生。天宦不脱於血,而任冲不盛,宗筋不强,有气无血,唇口不荣,故须亦不生。又曰:冲脉者,五脏六腑之海也。其上者出於颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注於少阴之大络,起於肾下,出於气街,循阴股内廉斜入中,伏行肝骨内廉,并少阴之经,下入内踝之後,入足下。其别者,并於少阴,渗三阴,斜入踝,伏行出属跗,下循跗上入大指之间,渗诸络而温足胫肌肉,故其脉常动。别络结,则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。《内经》曰:三阴之所交结於脚也,踝上各一行者,此肾脉之下行也,名曰太冲。王启玄曰:肾脉与冲脉并下行,循足行而盛大,故曰太冲。一云:冲脉起於气街,街直而通,故谓之冲。又曰:心脏在南,故前曰广明。冲脉在北,故後曰太冲。足少阴肾与冲脉合而盛大,故曰太冲。两脉相合为表里也。冲脉在脾之下,故曰其冲在下,名曰太阴。

【冲脉相通诸经】王海藏曰:手少阴三焦相火为一腑,右肾命门为相火,心包主亦名相火,其脉同诊,肾为生气之门,出而治脐下,分三岐,上冲夹脐过天枢,上至中两乳间,元气所系焉。又足三焦太阳之别,并足太阳正路入络膀胱约下焉。三焦者,从头至心,心至脐,脐至足,为上中下三焦,其实真元一气也,故曰,有脏无腑。《脉诀》云:三焦无状空有名,寄在胸中膈相应。一云:其腑在气街中,上焦在胃上口,治在中;中焦在胃管,治在脐旁;下焦在脐下膀胱上口,治在脐。经曰:原气者,三焦之别使也。肾间动气者,真原一气,分为三路,人之生命也,十二经之根本也。(濒湖曰:三焦即命之用,与冲任督相通者。)

【人身四海】《内经》曰:海有东西南北,人亦有四海以应之。胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里。冲脉者为十二经之海,其输上在於大杼,下出於巨虚之上下廉。中者为气之海,其输上在於柱骨之上下,前在人迎。脑为髓之海,其输上在於说,下在风府。气海有馀,气满胸中,挽息面赤;气海不足,则气少不足以言。血海有馀,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有馀,则腹满;水谷之海不足,则饥不受食。髓海有馀,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

【中病症治】《内经》曰:治痿独取阳明者,何也?阳明者,五脏六腑之海也,主宗筋,宗筋主束骨而利机关。冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,与阳明合於宗筋,会於气街。而阳明为之长,皆属於带脉,络於督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用,治之当各补其营,而通其哄,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月则病已(谓肝甲乙,心丙丁,脾戊己,王气法时月也。)李东垣曰:秋冬之月,胃脉四道,为冲脉所逆,侸下少阳脉二道,而反上行,名曰厥逆,其症气上冲咽,不得息,而喘息有音,不得卧,宜调中益气汤加吴萸五分,随气多少用之。夏月有此乃大热之症,用黄连、黄柏、知母各等分酒洗,炒为末,白汤和丸,每服一二百丸,空心,白汤下,即以美膳压之,不令停留胃中,直至下元,以泻冲脉之邪也。说此病随四时寒热温凉治之。又曰:凡气上冲,或兼里急,或作躁热,皆冲脉逆也。若内伤病此,宜补中益气汤加炒黄连、黄柏、知母,以泄冲脉。又曰:凡肾火旺,及任督冲三脉盛者,宜用酒炒黄柏、知母,亦不可久服,恐妨胃也。又曰:凡腹中刺痛,或里急,宜多用甘草。或虚坐而大便不得者,皆属血虚,血虚则里急,宜用当归。又曰:气逆里急,膈咽不通,大便不行者,宜升阳泻热汤主之。又曰:麻木,厥气上冲,逆气上行妄闻妄见者,宜神央丸主之。又曰:暑月病甚则传肾肝为痿厥。痿乃四肢痿软,厥乃四肢如火,或如冰。心烦冲脉气逆上,甚则火逆,名曰厥。故痿厥二病,多相须也。经曰:下气不足,则痿厥心宜以清燥去湿热之药,或生脉散合四苓散,加酒洗知、柏,以泄其湿热。李濒湖曰:湿热成痿,乃不足中之不足也,全要峻补之药。《千金方》曰:咳唾手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,其面翕热如醉,因复下流阴股,小便难,时复冒者,寸脉沉,尺脉微,宜茯苓五味子汤,以治其气冲,胸满者去桂。治冲病诸药要品及方十三冲逆宜降气泄热(陈皮当归沉香木香吴茱萸黄地黄槟榔白术川黄连黄岑黄柏知母)理中汤寒逆加味补阴丸火逆黄柏知母各四两牛膝杜仲巴戟熟地山萸各三两苁蓉茯苓杞子远志山药鹿茸龟板各二两蜜丸,盐汤下八九十丸。此方补阴虚泻阴火。五苓散右动防风白术牡蛎散左动防风白术牡蛎粉等分,每末二钱,酒或米饮下,日二三服。此方专治动气误发汗,筋惕肉俽者。甘李根汤上动李根皮五钱桂枝钱半当归白芍茯苓黄岑各一钱半夏甘草各五分姜三片大橘皮汤下动陈皮三钱竹茹二钱人叁甘草各一钱姜五片枣三枚调中益气汤厥逆黄二钱人叁苍术炙甘草各一钱陈皮升麻柴胡各四分木香二分水煎服。补中益气汤内伤黄人叁当归白术陈皮甘草升麻柴胡升阳泻热汤气冲柴胡陈皮升麻赤苓枳壳香附甘草白芍神央丸又生脉散燥热人叁麦冬五味子四苓散又茯苓猪苓白术泽泻茯苓五味子汤气逆茯苓五味子各二钱肉桂甘草各一钱