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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三焦病源流

(手少阳三焦脉,起於小指次指之端,上出二指之司,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外,上肩,而交出足少阳之後,入缺盆,布中,散络心包,下膈,循到三焦。其支者从中上出缺盆,上项,系耳後直上,出耳上角,以屈下颊至俢。其支者从耳後入耳中,出走耳前,过客主人前交颊,至目锐嘜,次注足少阳胆经。每日亥时,周身气血俱注於三焦。手少阳三焦经,少血而多气。)经曰:上焦出胃口,并咽,以上贯膈而布胃中。中焦亦并在胃中,出上焦之後。下焦别回肠注於膀胱。而於阳明胃之脉,则曰循喉咙,入缺盆,下膈属胃。其直者从缺盆下乳内廉。其支者起胃口,下循腹里,下至气街。此与三焦同行在前,不知三焦者,实胃部上下之匡廓。三焦之地,皆胃之地。三焦之所主,即胃之所施,其气为腐熟水谷之用,与胃与太阴脾之前,为相火所居所游之地。故焦也者,固以熟物为义也。然则三焦虽有上中下之分,而所由以分者,不俱从胃言之欤,何则?人之心下为膈膜,膈下为胃,其上口曰贲门,在脐上五寸上穴分,是为上焦;脐下四寸为中穴,即中焦,肺脉起中焦在此;脐上二寸为下穴,即胃下口传入小肠处,曰幽门者,是为下焦。论三焦地分,虽不过四寸之间,而论三焦所主部位,则上焦之胃上口,承接心肺,其所主部位自在膈以上一段;下焦之胃下口,下输水谷於小肠,而小肠之水液,渗入膀胱以注前阴,小肠之滓秽,转输大肠以注後阴,则下焦所主部位,自在脐腹以下一段;若膈之下,脐腹以上,中间一段胃实居之,则胃之正中,正中焦所主之部分也。古人云:上焦如雾者,状阳明化物之升气也;云下焦如沤,又云如沥者,状化时沃溢之气也;云下焦如渎者,状挤泌流水之象也。古人诚见乎三焦之气化,一皆胃之气化,一皆相火所成央耳,乃後以三焦为无状,空有名,皆不知其为匡廓於阳明也。故其病而燥,实则有耳鸣,喉痹肿痛,耳後连目锐嘜痛,肩痛,内外皆疼,头面赤热,赤白游风等症虚则有腹寒,短气,少气等症;如或板窒窒,则三焦之气滞也,急当调之,使一气流通。

【三焦传受】《灵枢》曰;上焦出於胃上口,并咽,以上贯膈而布胸中,走侸循太阴之分而行,还至阳明,上至舌下,足阳明常与荣俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度,为一周,而复大会於手太阴,命曰卫气也。中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,亦注於肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵於此,故独得行於经隧,命曰荣气也。下焦者,别回肠,注於膀胱而渗入焉,故水谷者,常并居於胃中,成糟粕而俱下於大肠,而成了焦,渗而俱下,挤泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。《入门》曰:心肺若无上焦,何以宗主荣卫;脾胃若无中焦,何以腐熟水谷;肝肾若无下焦,何以疏决津液。无形而有用,主持诸气,三焦水谷之道路,气之所终始也。

【三焦症治】《灵枢》曰:鼻柱中央起,三焦乃约。又曰:小腹肿痛,不得小便,邪在三焦约也。海藏曰:上焦如雾,雾不散,则为喘满,此出而不纳也;中焦如沤,沤不利,则为留饮不散,久为中满,此上不能纳,下不能出也;下焦如渎,渎不利,则为肿满,此上纳而下不出也。《入门》曰:三焦为丙火府,故其发也,为无根之相火。《内经》曰:三焦为上中下水谷之道路,其病宜通利二便。《医鉴》曰:三焦病,宜三和散、枳壳丸、木香槟榔丸。治三焦病诸药要品及方七实宜清凉血(苏子知母元叁黄岑童便贝母麦冬黄柏山栀黄连射乾甘草犀角天冬白芍生地蒲黄牛膝桔梗蒲荷花粉丹皮连翘赤芍根蓝汁红蓝花牛蒡子山豆根山茨菰千金子枇杷叶五味子甘蔗汁梨柿三焦实兼宜降气)虚宜补中益气(人叁白术黄麦冬沉香益智仁五味子)滞宜调气通塞(木香香附苍术砂仁白蔻仁紫苏根)三和散总治川芎一钱沉香紫苏叶大腹皮羌活木瓜各五分木香白术槟榔陈皮炙草各三分此方兼治诸气郁滞,或胀或痛。枳壳丸又枳壳二两陈皮一两槟榔五钱木香二钱半黑牵牛子四两一半生用一半炒热捣取头末一两半馀不用蜜丸。此方专治三焦约,大小便不通。木香槟榔丸又半夏曲皂角去弦子酥炙郁李仁去壳另研各二两木香枳壳杏仁槟榔青皮各一两共为末,另以皂角四两,打碎浸浆水,去渣,渣揉熬膏,入蜜少部和丸,空心,姜汤下。此方疏导三焦,快气顺肠。凉膈散上焦热连翘二钱大黄芒硝甘草各一钱薄荷黄岑山栀各五分竹叶七片蜜少部煎至半入硝。桃仁承气汤中焦热立效散下焦热瞿麦四钱山栀二钱甘草一钱姜灯心导赤散又生地木通甘草各一钱竹叶七片附载仲景大法及分别标本方药上焦不归噫而吞酸(上焦之脉不归也)中焦不归不能消谷引食荣卫皆虚(中焦之脉不归也,三焦无倚,寸口微濡)下焦不归则遗溺(下焦之脉不归也)三焦实(麻黄元叁山栀黄岑连翘)三焦虚(附子硫黄肉苁蓉补骨脂阳起石)三焦大热(石膏)三焦大寒(肉桂)标(有汗,桂枝、黄、白术、石膏、地骨皮;无汗,麻黄、荆芥、蒲荷、金沸草)本(肉桂黄熟地益智仁)