霍乱

经曰：太阴所至为中满、霍乱吐下。又曰：土郁之发，民病呕吐、霍乱注下。此二条言受湿霍乱也。宜五苓散、理中丸之类。岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄。此言风木胜土而为霍乱，宜桂苓白术散。热至则身热、霍乱吐下。此言火热霍乱，宜香薷散。足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明，其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别也。清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。此言厥气上逆，清浊不分，饮食不节，乃为霍乱。

愚按：霍乱者，挥霍变乱，起于仓卒。心腹大痛，呕吐泻利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐泻并作，甚者转筋入腹则毙。转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠，吐下顿亡津液，宗筋失养，必致挛缩，甚则囊缩舌卷为难治。阴阳反戾，清浊相干；阴阳痞隔，上下奔迫。须遵《内经》分湿、热、风、暑、虚、实而为施治。干霍乱者，心腹胀满搅痛，欲吐不吐，欲泻不泻，躁乱昏愦，俗名搅肠痧。此由脾土郁极，不得发越，以至火热内扰。不可过于攻，过攻则脾愈虚；不可过于热，过热则火愈炽；不可过于寒，过寒则火必捍格。须反佐以治，然后郁可开，火可散。古方用盐熬调以童便，不独降火，兼能行血，极为稳妥。

霍乱多起于夏秋之间，皆外受暑热，内伤饮食所致。纵冬月患之，亦由夏月伏暑也。转筋者，兼风木，建中加木瓜柴胡汤。厥冷唇青，兼寒气，建中加附子干姜汤。身热烦渴，气粗兼暑热，桂苓白术散，或香薷散。体重，骨节烦疼，兼湿化，除湿汤。风暑合病，石膏理中汤。暑湿相博，二香散。多食寒冷，六和汤倍藿香，煎熟调苏合丸。情志郁结，七气汤。转筋逆冷，吴茱萸汤，或通脉四逆汤。邪在上者宜吐，虽已自吐利，仍当吐之，以提其气。用极咸盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃止，此法极良。吐利不止，元气耗散，病势危笃，或口渴喜冷，或恶寒逆冷，或发热烦躁，欲去衣被，此阴盛格阳，不可以其喜冷欲去衣被为热。理中汤，甚者附子理中汤。不效，四逆汤。并宜冰冷与服。霍乱已透，余吐余泻未止，腹有余痛，宜一味报秋豆叶煎服，干者尤佳。《保命集》云：有从标而得者，有从本而得者，有从标本而得者；六经之变，治各不同，细察色脉，知犯何经，随经标本，活法施治，此大法也。