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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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咳嗽(有声无痰曰咳,肺由火烁。有痰无声曰嗽,脾受湿侵。有痰有声曰咳嗽)

黄帝问曰:肺之令人咳,何也?此言咳而不言嗽者,省文也。如秋伤于湿,见于二篇,一篇只有咳字,一篇兼有嗽字,则知此篇举咳而嗽在其中矣。岐伯对曰:五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。肺主皮毛。肺为内应,而皮毛为外合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒。肺脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,故胃受寒,则从肺脉上至于肺也。肺寒则外内合邪,因而客之。则为肺咳。外则皮毛受邪,内则肺经受寒。内应外合故咳,所谓形寒饮冷则伤肺是也。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。各以时者,如春肝、夏心、长夏脾、秋肺、冬肾是也。非其时而病者,乃他脏相传也。人与天地相参,故五脏各以其时治,时感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。各以时治者,四时所伤不同,法因之而别也。咳,外证也;泄,里证也。寒在表则身痛,寒在里则腹痛。惟其外内合邪,故为病亦兼内外。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。四脏各以其时受病,曰先受之者,则次便及乎肺而为咳矣。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。肺属金,所主为音声,肺自病,故喘息有音。唾血者随咳而出,其病在于肺,与呕血、咯血者不同也。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。心脉起于心中,出属心系,上夹于咽,故病喉间如梗,咽肿喉痹,介介然如有所梗,妨碍之意。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。肝脉布胁肋,故病如此。胠者,腋下胁也,音呕。脾咳之状,咳则右胠下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。脾脉上膈夹咽隶于右,故为右胠下痛,阴阴然痛引肩背者,脾土体静,故不可以动也。脾咳则右胠下痛者,阴土之气应于坤,出西南也。观《平人气象论》曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下。岂非阳土之气应于艮,而出东北乎?人与天地相参,理有无往不合者。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。肾系于腰背,其脉贯脊,故相引而痛。肾主五液,且其脉直者,入肺循喉咙,故甚则咳涎也。五脏之久咳,乃移于六腑。脏病日久,乃移于腑,各因其合而表里相移也。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。脾咳不已,胃必受之,胃不能容,气逆而呕。长虫,蛔虫也。居肠胃之中,呕甚则随气而上出矣。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。胆汁,苦汁也。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。遗失,《甲乙经》作遗矢,矢屎同。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。小肠之下则大肠也。大肠之气,由于小肠之化,故小肠受邪而咳,则下奔失气。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。膀胱为津液之府,故邪气干之,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。久咳则上中下三焦俱病,出纳升降,皆失其和,且三焦火衰,不能生土,故腹满不能食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾、而面浮肿气逆也。此总结诸咳之证也。诸咳皆聚于胃,关于肺者,胃为脏腑之本根,肺为脏腑之华盖。如上文所云,皮毛先受邪,及寒饮食入胃者,皆肺胃之候也。阳明之脉,起于鼻,会于面,出于口,故多涕唾,而面浮肿。肺主气,故令人气逆。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经。此治法也。脉之所注者为俞,所入者为合。所行者为经,诸脏腑皆然。乃刺法也。《示从容》篇曰:咳嗽烦冤者,肾气之逆也。肾虚而龙火亢上,则乘金而为咳嗽,烦热冤苦,此虚痨之候也。

按:咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义,总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳,宜辛温以散邪,则肺清而咳愈;自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也;治内者药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如《宣明五气篇》所谓辛走气,气病无多食辛是也。然治表者,虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中益气而佐以和解,倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也;治内者,虽宜静以养阴,若命门火衰,不能归元,则参、芪、桂、附在所必用,否则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者理之,随其所见之证而调治。在老人虚人,皆以温养脾肺为主,稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不谨诸!