医案

邑宰严知非，患淋经年，痛如刀锥，凡清火疏利之剂，计三百帖，病势日盛，岁暮来就诊。余曰：两尺数而无力，是虚火也。从来医者皆泥痛无补法，愈疏通则愈虚，愈虚则虚火愈炽，遂以八味地黄丸料加车前、沉香、人参，服八剂痛减一二，而频数犹故。原医者进云：淋证作痛，定是实火，若多温补，恐数日后必将闷绝，不可救矣。知非疑惧，复来商之。余曰：若不宜温补，则服药后病势必增，今既减矣，复可疑乎？朝服补中益气汤，晚服八味丸，逾月而病去其九；更倍用参芪，十四日而霍然矣。

大司寇杜完三夫人，淋沥两载，靡药不尝，卒无少效。余诊之，见其两尺沉数，为有瘀血停留，法当攻下，因在高年，不敢轻投，但于补养气血之中，加琥珀、牛膝。此等缓剂，须以数十剂收功，而夫人躁急求功，再剂不效，辄欲更端，遂致痼疾。

神效琥珀散　治水道涩痛，频下沙石。

琥珀　桂心去皮　滑石水飞　大黄微炒　葵子　腻粉　木通　木香　磁石煅，酒淬七次，研

等分，为细末，每服二钱，灯心、葱白煎汤调服。

如圣散　治沙石淋。

马蔺花　麦门冬去心　白茅根　车前子　甜葶苈微炒　檀香　连翘各等分

上为末，每服四钱，水煎服。如渴者加黄芩同煎，入烧盐少许服。

独圣散　治沙石淋。

黄蜀葵花子惧用，炒，一两。

为细末，每服一钱，食前米饮调服。

补中益气汤见虚痨。

五苓散见伤寒。

归脾汤方见健忘。

金匮肾气丸方见水肿胀满。

生地黄丸　治肾虚劳淋。

生地黄切焙　黄芪各一两半　防风去皮　远志去木　茯神去木　鹿茸去毛，醋炙　黄芩去朽心　瓜蒌各一两　人参一两二钱五分　石苇去毛　当归焙，各五钱　赤芍药　戎盐研　蒲黄　甘草炙，各七钱五分　车前子　滑石各二两

为末，蜜丸，梧子大，每服二钱，食前盐汤送下。

黄芪汤　治肾虚劳淋。

黄芪二两　人参　五味子　白茯苓　旱莲子　磁石煅，醋粹　滑石各一两　桑白皮七钱五分　枳壳麸炒　黄芩各半两

每服三钱，水一钟，煎七分服。

六味地黄丸见类中风。

八珍汤见真中风。

四物汤见虚痨。

沉香散　治气淋脐下妨闷，小便大痛。

沉香　石韦去毛　滑石　当归　王不留行　瞿麦各半两　葵子　赤芍药　白术各七钱半　甘草炙，二钱半

为末，每服二钱，大麦汤空心调服，以利为度。

石韦散

石韦去毛　赤芍药各五钱　白茅根　木通　瞿麦芒硝　葵子　木香各一两　滑石二两

每服四钱，水一钟，煎六分服。

瞿麦汤

瞿麦穗　黄连去须　大黄蒸　枳壳　当归　羌活去芦　木通　牵木　延胡索　桔梗　大腹皮　射干各一两半　桂心去皮，五钱

每服四钱，水一钟半，生姜七片，煎八分服。

鹿角霜丸

鹿角霜　白茯苓　秋石各等分

为细末，糊丸，梧子大，每服五钱，米饮下。

大沉香散　治膏淋，脐下妨闷。

沉香　陈皮　黄芪各七钱半　瞿麦三两　榆白皮韭子炒　滑石各一两　黄芩　甘草炙，各五钱

为末，每服二钱，食前米饮调服。

沉香丸

沉香　肉苁蓉酒浸，切焙　荆芥穗　磁石煅，醋淬七次　黄芪　滑石各一两

为末，蜜丸，梧子大，每服三钱，酒送下。

海金沙散

海金沙　滑石各一两　甘草二钱五分

研末，每服二钱，灯心汤调送。

菟丝子丸

菟丝子酒蒸，焙捣　桑螵蛸炙，各五钱　泽泻二钱五分

为末，蜜丸，梧子大，每服二钱，空心米饮下。

肉苁蓉丸

肉苁蓉酒蒸，焙　熟地黄酒煮，杵膏　山药炒黄　石斛去根　牛膝酒浸，焙　官桂去皮，忌火　槟榔各五钱　附子炮，去皮脐　黄芪各一两　黄连去须，七钱五分　细辛去苗、叶　甘草炙，各二钱五分

为末，蜜丸，梧子大，每服二钱。盐酒下。

泽泻散　治冷淋，胀满涩痛。

泽泻　鸡苏　石苇去毛，炙　赤茯苓　蒲黄　当归　琥珀另研　槟榔各一两　枳壳麸炒　桑螵蛸炒，各五钱　官桂七钱五分

为细末，每服二钱，木通汤调服。

肾着汤见腰痛。

肾沥汤见痹。

巴戟丸治胞痹。

巴戟去心，一两半　桑螵蛸切破，麸炒　杜仲去皮，酥炙　生地黄烘　附子炮，去皮脐　肉苁蓉酒浸，去甲　续断　山药各一两　远志去木，三钱　石斛去根　鹿茸酥炙　菟丝子酒浸，另捣　山茱萸去核　北五味　龙骨　官桂各七分半

为末，蜜丸，梧子大，每服三钱，空心酒下。