疝气

《内经》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任脉起于中极之下。以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会。故诸种疝证，无不由任脉为之原，诸经为之派耳。七疝详列于后。瘕聚者，女子之疝也。从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。既上冲心，又不得大小便，能上而不能下。肝所生病为狐疝。卧则入腹，立则出腹入囊，似狐之昼出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。盖环阴器，上抵少腹者，乃肝经之部分，是受疝之处也。一切疝证，非肝木受邪，即肝木自病。此言狐疝，乃肝木自病也。三阳为病发寒热，其传为疝。三阳者，手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阳胆也。小肠、膀胱，皆在下部，胆与肝为夫妇，且支脉出气街，绕毛际，故三阳皆能病疝也。者顽痹不仁，睾丸肿大，如升如斗者是也。黄脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。黄脉，土脉也，肝木乘脾，故大而虚也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部应春，于象为木，皆主上升，怒则气上，故为厥疝。脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白。脾受所不胜之邪，传于所胜，则脾失运化之常，又遇寒水之脏，则稽留成有形之瘕，瘕者即方书所云，状如黄瓜者是也。有气不得伸，曰冤，气聚而痛，白精自出。经曰：寸口脉沉而弱，疝瘕，少腹痛。又曰：脉急者，疝瘕少腹痛。足阳明之筋，病疝，腹筋急。又曰：肝脉滑甚为疝。既曰足阳明病疝，又曰肝滑为疝，则知此证肝木乘胃也。者里大脓血，甚则下脓血也。脾脉微大为疝气，滑甚为癃。又曰：肾脉滑甚为癃。内则里脓血，外则小便闭，名曰癃疝，此亦脾邪传肾也。

愚按：《内经》所谓任脉为病，内结七疝，合言疝证之原也。所谓冲疝、狐疝疝、厥疝、瘕疝、疝、癃疝，分言七疝之状也。巢氏不能详考《内经》原具七疝，乃强分厥、癥、寒、气、盘、胕、狼，自附于《内经》之七疝，不亦妄乎？宜张子和非之曰：此俗工所立谬名似矣，及其立论，但辨阴器与小肠、膀胱、肾，了不相干，专属肝经受病，竟不知任脉为七疝之原，亦不知经文自有七疝，散见于各论之中，又添寒、水、筋、血、气、狐之七种，此其疵谬与巢氏未有以异也。若言疝为筋病，皆夹肝邪则可，若言止在厥阴一经，不亦与《内经》相戾耶！且执病在下者，引而竭之，不问虚实，概与攻下。其祸有不可胜言者，岂待下后始补，而可回其生乎？学者但当以《内经》为正，不当惑于多歧。丹溪以为疝证皆始于湿热，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚，此亦补前人未备之一端，不可守为揆度也。

故夫治法，寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚者亦肿坠，在血分者不移，在气分者多动。盖睾丸有两，左丸属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血。统纳左之血者肝也；右丸属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者肺也。是故诸寒收引，则血泣而归肝，下注于左丸；诸气郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睾丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋亦入络也。故患左丸者，痛多肿少；患右丸者，痛少肿多，此确然者耳。