医案

邑宰张孟端夫人，忧怒之余，得食辄噎。胸中隐隐痛。余诊之曰：脉紧且滑，痰在上脘，用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰：半夏燥乎？余曰：湿痰满中，非此不治，遂用四剂，病尚不减，改大半夏汤。服四帖，胸痛乃止，又四帖而噎亦减，服二十剂而安。若泥半夏为燥，而以他药代之，岂能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜与服也。

江右太学方春和，年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日进粉饮一钟，腐浆半钟，且吐其半。六脉细软，此虚寒之候也。用理中汤加人乳、姜汁、白蜜、半夏。一剂便减，十剂而日进糜粥。更以十全大补加竹沥、姜汁，四十帖，诸证皆愈。

南都徐奉诚，膈噎不通，渣质之物不能下咽，惟用人乳、醇酒数杯，吐沫不已，求治于余。余曰：口吐白沫，法在不治，脉犹未败，姑冀万一。用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、桃仁、牛乳、白蜜、姜汁，连进十剂，白沫渐少，倍用参、术。三月全安。

嘉定钱远之，二十五岁，以鼓盆之戚，悲哀过度，不能食饭，又十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭涩，自谓必死。求余诊。余曰：脉按有力，非死证也。以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮，蜜丸与服，凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣。数日之间，能食倍常。

大半夏汤　治肥人痰盛，胃反呕吐。

半夏汤洗，五钱　人参三钱　白蜜三钱

水三钟，和蜜扬之二百四十遍，煎至八分服。

香砂宽中汤　治气滞胸痞，胃寒噎塞。

木香磨　白术炒　陈皮　香附各一钱五分　白豆蔻　砂仁　青皮　槟榔　半夏曲　茯苓各一钱　厚朴姜制，一钱二分　甘草三分

水二钟，姜三片，煎一杯，入蜜少许，食前服。

补气运脾丸　治脾虚噎塞。

人参二钱　白术三钱　橘红　茯苓各一钱五分　黄芪一钱，蜜炙　砂仁八分　甘草四分，炙　半夏一钱，无痰去之

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，食远服。

滋血润肠汤　治血枯及死血在膈，大便燥结。

当归酒洗三钱　芍药煨　生地黄各一钱五分　红花酒洗　桃仁去皮尖，炒　大黄酒煨　枳壳炒，各一钱

水钟半，煎七分，入韭汁半酒钟，食前服。

人参利膈丸　治血少便燥，膈气之圣药也。

木香　槟榔各七钱半　人参　当归酒洗　藿香　甘草　枳实炒，各一两　大黄酒蒸　厚朴姜制，各二两

为末，水为丸，桐子大，每服三钱，白汤下。

丁沉透膈汤　治虚寒呕吐，噎塞不通。

白术二钱，炒　香附炒　砂仁　人参各一钱　丁香　麦芽　木香　肉果　白豆蔻　青皮各五分　沉香　厚朴姜制　藿香　陈皮各七分半　甘草炙，一钱五分　半夏汤洗七次　神曲炒　草果各二分半

水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分服。

秦川剪红丸　治虫血成膈气。

雄黄别研　木香各五分　槟榔　三棱煨　蓬术煨　贯仲去毛　干漆炒烟尽　陈皮各一两　大黄一两五钱

为末，面糊丸，桐子大，每服五十丸，米饮下。

四生丸　治一切结热。

北大黄去皮，酒浸，一两　黑丑净取头末，一两　皂角去皮，生用一两　芒硝五钱

为末，水丸，梧子大，每服二三十丸，白汤下。

昆布丸　治噎塞妨碍，饮食不下。

昆布洗出咸水　麦门冬去心　天门冬去心　诃黎勒各一两半　木通　大黄微炒　朴硝　郁李仁去皮尖，炒　桂心　百合各一两　羚羊角　杏仁去皮尖，炒　苏子炒　射干各五钱　柴胡　陈皮去白　槟榔各二钱半

为末，蜜丸，桐子大，每服三十丸，姜汤下。

柿饼　烧灰存性，酒服一钱，数服即效。

白水牛喉　去两头节并筋膜，节节取下，米醋一碗，炙至醋尽，为末，每服一钱，米饮下。

甘蔗汁二碗　姜汁一碗　每服一碗，日三服，即不吐。

驴尿　热服半钟，日服二次，便不吐。

雄猪肚　烘干为末，每服三钱，酒下。

猫胞一具　焙干为末，水调服即效。

千叶白槿花　阴干为末，老米汤调送一钱，日服三四次，颇有效。

芦根五两　水二杯，煎一杯，温服，时时呷之，尤效。

杵头糠　布包，时时拭齿，另煎汤，时时呷之效。

补中益气汤见类中风。

理中汤见伤寒。

凡反胃证得药而愈者，切不可便与粥饭，惟以人参五钱、陈皮二钱、老黄米一两，作汤细啜，旬日之后，方可食粥。仓廪未固，不宜便进米谷，常致不救。