医案

襄阳郡守于鉴如，在白下时，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。余诊之曰：脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻，令服四君子汤七日，投以自制攻积丸三钱，但微下，更以四钱服之，下积十余次，皆黑而韧者。察其形不倦，又进四钱，于是腹大痛，而所下甚多，服四君子汤十日，又进丸药四钱，去积三次，又进二钱，而积下遂至六七碗许，脉大而虚，按之关部豁如矣。乃以补中益气调补，一月全愈。

亲家，工部王汉梁，郁怒成痞，形坚而甚痛，攻下太多，遂泄泻不止，一昼夜计下一百余次。一月之间，肌体骨立，神气昏乱，舌不能言，已治终事，待毙而已。余诊之曰：在证虽无活理，在脉犹有生机，以真脏脉不见也。举家喜曰：诸医皆曰必死，何法之治而可再起耶？余曰：大虚之候，法当大温大补，一面用枯矾、龙骨、粟壳、樗根之类以固其肠；一面用人参二两、熟附五钱，以救其气。三日之间，服参半斤，进附二两，泻遂减半，舌转能言。更以补中益气加生附子、干姜，并五贴为一剂，一日饮尽。如是者一百日，精旺食进，泻减十九，然每日夜犹下四五行，两足痿废。用仙茅、巴戟、丁、附等为丸，参附汤并进。计一百四十日，而步履如常，痞泻悉愈。向使委信不专，有一人参以他说，有片语畏多参、附，安得有再生之日哉？详书之，以为信医不专者之药石！

社友姚元长之内，久患痞积，两年之间，凡攻击之剂无遗用矣，而积未尽除，形体尪羸。余闻之而告其友曰：积消其半，不可伐已，但用补汤，元气一复，病祟全祛耳。元长信之，遂作补丸，服毕而痞果全消。逾三年，调理失宜，胸腹痛甚，医者以痛无补法，用理气化痰之药，痛不少衰。余诊之，大而无力，此气虚也，投以归脾汤加人参二钱，其痛立止。

给谏侯启东，腹中嘈痛。余按其左胁，手不可近，凡饮食到口，喉间若有一物接之者然。余曰：脉大而数，腹痛呕涎，面色萎黄，此虚而有湿，湿热相兼，虫乃生焉。当煎人参汤送槟榔丸，以下虫积，虫若不去，虽服补汤，竟何益乎？豫瞻先生，畏谨之至，不敢轻投，终莫能起。

倒仓法　肥嫩牝黄牛肉三十斤，切小块，去筋膜，长流水煮烂，滤去滓，取汁入锅中，慢火熬至琥珀色，则成矣。先令病人断欲食淡，前一日不食夜饭，设一室，明快而不通风，置秽桶瓦盆，贮吐下之物，另一磁盆盛所出之溺。病者入室，饮汁，积至一二十杯，寒则重汤温而饮之。饮急则吐多，饮缓则下多，先急后缓，吐利俱多，因病之上下，而为之，活法也，以去尽病根为度。吐下后必渴，不得与汤，以自出之溺饮之，非惟止渴，抑且浣濯余垢。倦睡觉饥，先与稠米汤，次与淡稀粥，三日后方少与菜羹，次与厚粥调养，一月沉疴悉安。以后忌牛肉数年。积久形成，依附肠胃回转曲折处，自非刮肠剖骨之神，可以丸散犯其藩墙乎？肉液充满流行，有如洪水泛涨，浮槎陈朽，皆顺流而下，不可停留，凡属凝滞，一洗而空。

新制阴阳攻积丸　治五积、六聚、七癥、八瘕，痃癖、虫积、痰食，不问阴阳皆效。

吴茱萸泡　干姜炒　官桂去皮　川乌炮，各一两　黄连炒　半夏洗　橘红　茯苓　槟榔　厚朴炒　枳实炒　菖蒲忌铁　玄胡索炒　人参去芦　沉香　琥珀另研　桔梗各八钱　巴霜另研，五钱

为细末，皂角六两，煎汁，泛为丸，如绿豆大，每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。

千金硝石丸

硝石六两　大黄八两　人参　甘草各三两

为细末，用三年苦酒三升，置器中，以竹片作准，每入一升，刻一痕，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬丸，梧子大，每服三十丸。忌风冷，宜软粥将息。

肥气丸　治肝之积在左胁下。春、夏加黄连五钱。

柴胡二两　黄连七钱　厚朴五钱　椒去闭口者，炒，四钱　甘草炙，三钱　广荗炮　昆布　人参各二钱半　皂角去皮弦子，煨　茯苓各一钱半　川乌炮，一钱二分　干姜巴霜各五分

除茯苓、皂角、巴豆为细末，另研茯苓、皂角为末和匀，方入巴豆，蜜丸桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，积去大半，勿服。

息贲丸　治肺之积，在右胁下。

厚朴姜炒，八钱　黄连炒，一两三钱　人参去芦，二钱　干姜炮　茯苓另末　川椒炒，去汗　紫菀去苗，一钱五分　桂枝　桔梗　京三棱炮　天门冬　陈皮　川乌炮　白豆蔻各一钱　青皮五分　巴霜四分

丸法、服法，俱同肥气丸。

伏梁丸　治心之积，起脐上。

黄连一两五钱　人参　厚朴姜制，各五钱　黄芩三钱　肉桂　茯神　丹参炒，各一钱　川乌炮　干姜炮　红豆　菖蒲　巴豆霜各五分

丸服法，同肥气丸。

痞气丸　治脾之积，在胃脘。

厚朴姜炒，五钱　黄连八钱　吴茱萸炮，三钱　黄芩　白术各二钱　茵陈酒炒　砂仁　干姜炒，各一钱五分　茯苓另末　人参　泽泻各一钱　川乌炮　川椒各五分　巴霜另研　桂各四分

丸服法，同肥气丸。

奔豚丸　治肾之积，发于小腹，上至心下。

厚朴姜制，七钱　黄连炒，五钱　苦楝子酒煮，三钱　茯苓另末　泽泻　菖蒲各二钱　玄胡索一钱五分　附子　全蝎　独活各一钱　乌头炮　丁香各五分　巴霜四分　肉桂二分

丸服法，同肥气丸。秋、冬另加厚朴五钱。

三圣膏

石灰十两，筛过极细，炒红

用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末五钱，搅匀，瓦器封贮，纸摊，烘暖贴患处。

补中益气汤方见类中风。

四君子汤见真中风

归脾汤方见健忘。

大全大补汤方见虚痨。