医案

太学何宗鲁，夏月好饮水。一日太宗师发放，自早起候至未申，为炎威所逼，饮水计十余碗，归寓便胀闷不能食，越旬日，腹如抱瓮，气高而喘。求治于余，余曰：皮薄而光，水停不化也。且六脉坚实，其病暴成，法当利之。遂以舟车丸每服三钱，香薷汤送，再剂而二便涌决如泉，复进一钱五分，腹减如故，用六君子十贴即愈。

徽州方太和，大怒之后复大醉，至明日，目下如卧蚕，居七日而肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。余诊之。脉沉且坚，当逐其水，用疏凿饮子，一服而二便快，再服而四肢宽，更以五皮饮服三日随愈。以上二案，水肿实证。

武林文学钱赏之，酒色无度，秋初腹胀，冬杪遍体肿急，脐突背平。在法不治，迎余治之。举家叩首，求救哀迫。余曰：我非有起死金丹，但当尽心力而图之耳。即用金匮肾气丸料，大剂煎服，兼进理中汤，服五日无效。余欲辞归矣。其家曰：自知必死，但活一日则求一日之药，即使不起，安敢归咎乎？勉用人参一两，生附子三钱，牛膝、茯苓各五钱。三日之间，小便解下约有四十余碗，腹有皱纹，举家拜曰，皆再造之恩也。约服人参四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半载而瘥。此水肿之虚者。

都宪李来吴，积劳多郁，肢体胀满，以自知医，辄用胃苓汤加枳壳。三月以来，转加痞闷，余诊其脉，沉涩而软，视其色，黄白而枯，此虚证也。宜大温大补，始犹不信，争之甚力，仅用参二钱，稍觉宽舒；欲加桂、附，执不肯从。余曰：证坐虚寒，喜行攻伐，己见既坚，良言不纳，虽有扁仓，岂能救耶？越两月果殁。此气胀之虚者。

锦衣太傅徐澹宁，禀畀素壮，病余肥甘过度，腹胀气粗。余诊之，脉盛而滑，按之不甚虚，宜以利气之剂，少佐参、术。惑于多歧之说，旦暮更医。余复诊曰：即畏参不用，攻击之剂。决不可投也。后与他医商之，仍用理脾疏气之剂而安。此气胀之不实，亦不大虚者。

光禄卿吴伯玉夫人，患腹满而痛，喘急异常，大便不通，饮食不进，医者用理气利水之剂，二十日不效。余诊之，脉大而数，右尺为甚。令人按腹，手不可近。余曰：此大肠痈也。脉数为脓已成。用黄芪、皂刺、白芷之类，加葵根一两。煎一碗，顿服之，未申痛甚，至夜半而脓血大下，昏晕不支，即与独参汤稍安，更与十全大补，一月而愈。此似胀而实非者。

五皮饮　治脾、肺不能运行，气满皮肤，水停不利。

大腹皮洗　赤茯苓皮　生姜皮　陈皮　桑白皮炒，各一钱五分

水钟半，煎八分，日进三服。

胃苓汤方见泄泻。

香苏散　治水气虚肿，小便赤涩。

橘红去白，二钱　防己　木通　紫苏叶各一钱

水钟半，姜三片，煎八分服。

实脾饮　治阴水发肿，用以实脾。

厚朴姜汁炒　白术炒　木瓜　大腹皮　附子炮　木香忌火　草果　白茯苓　干姜炒，各一钱

水钟半，姜五片，煎七分服。

复元丹　治脾肾俱虚，遍身水肿，小便不通。

附子炮，二两　木香煨　茴香炒　川椒炒出汗　厚朴姜汁炒　独活　白术炒　橘红　吴茱萸炒　桂心各一两　泽泻二两　肉果煨　槟榔各五钱

为末，糊丸，桐子大，每服三钱，紫苏汤送下。

金匮肾气丸　治肺、脾、肾俱虚，遍身肿胀，小便不利，痰气喘急，非此药不救。

白茯苓四两　附子炮，七钱　川牛膝　肉桂去皮　泽泻去皮　车前子　山茱萸去核　山药　牡丹皮各一两　熟地黄四两，酒浸，杵膏

蜜丸，桐子大，每服四五钱，空心白汤下。

补中益气汤方见类中风。

理中汤方见伤寒。

导水茯苓汤　治遍身水肿，喘满，小便闭涩，诸药不效者，用此即愈。

赤茯苓　麦门冬去心　泽泻　白术各三两　桑白皮　紫苏　槟榔　木瓜各一两　大腹皮　陈皮　砂仁　木香各七钱半

上为粗末，每服五钱，水二钟，灯草二十五根，煎八分服，连进三服，小水渐利。

沉香琥珀丸　治水肿小便闭。

琥珀　杏仁去皮尖，炒　紫苏　赤茯苓　泽泻各五钱　葶苈炒　郁李仁去皮　沉香各一两五钱　陈皮去白　防己各七钱五分

为末，蜜丸，梧子大，以麝香为衣，每服二钱五分，加至五钱，空心人参汤送下。

疏凿饮子　治通身水肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不通，服热药不得者。

泽泻　商陆　赤小豆炒　羌活去芦　大腹皮　椒目　木通　秦艽去芦　茯苓皮　槟榔各一钱

水钟半，姜五片，煎九分服。

敷药　治腹满如石，或阴囊肿大，先用甘草嚼，后用此。

大戟　芫花　甘遂　海藻各等分

上为细末，用酽醋调面和药，摊绵纸上，覆贴肿处，以软绵裹住。

小胃丹

芫花醋拌一宿，瓦器内炒黑，不可焦　甘遂长流水浸半日，煮，晒干　大戟长流水煮，再用水洗，晒，各五钱　大黄湿纸裹煨，切，酒炒，一两五钱　黄柏炒，三两

上为细末，以白术膏丸，如萝卜子大，临卧白汤送下，每服一钱，欲利，空心服。

十枣汤见伤寒。

舟车神佑丸　去一切水湿、痰饮如神。

甘遂　芫花　大戟各一两，俱醋炒　大黄二两　轻粉一钱　黑牵牛头末，四两　青皮　陈皮　木香　槟榔各五钱

为细末，水丸，椒目大。空心服五丸，日三服。痞闷者，多服反烦满，宜初服二丸，每服加二丸，快利为度。戴人每令病者先服百余粒，继以浚川等药投之，五更当下，种种病出，轻者一、二度，重者五、六度方愈。药虽峻急，为效极神，弱者，当依河间渐次进；实者，依戴人治之。

大圣浚川散

大黄煨　牵牛取头末　郁李仁各一两　木香三钱　芒硝三钱　甘遂五分

评曰：诸湿为土，火热能生湿土，故夏热则湿，秋凉则燥。尝考戴人治法，假令肝木乘脾土，土不胜木，求救于子，已土能生庚金，味辛者为金，大加生姜，使伐肝木，然不开脾土，无由行也。先以舟车丸，通其闭塞之路，泻其所不胜；后以姜汁调浚川散大下之，是泻其所胜也。戴人每言：导水丸必用禹功散继之，舟车丸必以浚川散继之。

神芎导水丸　治一切因热积聚。

黄芩一两　黄连　川芎　薄荷各五钱　大黄二两　滑石　黑丑头末，各四两

为末，水丸。有血积者，加桂五钱。

加味枳术汤　治气为痰饮所隔，心下坚胀，名曰气分。

枳壳麸炒　官桂去皮　紫苏　陈皮　槟榔　桔梗　白术炒　五灵脂炒　木香各八分　半夏姜制　茯苓　甘草各四分

水二钟，生姜三片，煎一钟服。

椒仁丸　治先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水。

椒仁　甘遂　续随子去皮，研　附子炮　郁李仁　黑牵牛炒　五灵脂研　当归　吴茱萸　玄胡索各五钱　芫花醋浸，一钱　蚖青十枚，去头、翅、足，米炒　斑蝥十枚，制同蚖青　胆矾　信砒各一钱　石膏二钱

为末，糊丸，鸡豆大，每服一丸，橘皮汤下。药虽峻厉，所用不多，畏而不服，有养病害身之患。

鸡矢醴法

羯鸡矢八合，炒微焦

无灰好酒二碗。煎至碗半，滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰巳时行二、三次黑水，次日足有皱纹；又饮一次，渐皱至膝上而愈。

鸡金散　鸡内金一具，焙　真沉香二钱　砂仁三钱　陈香橼去白，五钱

为末，每用一钱五分，姜汤下，虚者参汤下。

中满分消丸　治中满热胀，有寒者忌服。

黄芩去腐，炒，一两　黄连炒，五钱　姜黄　白术炒　人参去芦　甘草炙　猪苓去皮，各一钱　白茯苓去皮　干生姜　砂仁各二钱　枳实炒　半夏泡，各五钱　厚朴姜炒，一两　知母炒，四钱　泽泻　陈皮各三钱

为末，蒸饼丸，如桐子大，每服百丸。白汤下。

中满分消汤　治中满寒胀，热者忌用。

黄芪炒　吴茱萸炒　厚朴姜制　草豆蔻　黄柏各五分　益智仁　半夏制　茯苓　木香　升麻各三分　人参　青皮炒　当归　黄连炒　泽泻　生姜　麻黄不去节　柴胡　干姜炒　川乌　荜澄茄各二分

水二钟，煎一钟服。

禹余粮丸　许学士、朱丹溪皆赞此方为水胀之圣药。

蛇含石大者三两，铁铫盛，烧通红，钳取出，倾入醋中，候冷取出，研极细。　禹余粮石三两　真针砂五两，淘净。炒干，用醋二钟，同禹粮铫内煮干，更用铫并药烧红，倾净砖地上候冷，研极细。　羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝酒浸　桂心　白豆蔻　大茴香炒　蓬术炮　附子炮　干姜炮　青皮　京三棱炮　白蒺藜　当归酒浸，各五钱

为末，入前三味拌匀，蒸饼丸如桐子大。食前白汤下三十丸至五十丸。前三味，非甘遂、芫花之比，又有各项药扶持，虚人、老人，亦可服也。最忌盐，一毫入口，发疾愈甚。服药后即于小便内旋去，不动脏腑。每日三服，更以温补之药助之，真神方也。

土狗一名蝼蛄焙干为末，用上半节即消上身之水，下半身即消下身之水；左可清左，右可消右。方士以此为神奇。