医案

邑宰何金阳福建邵武府人，名望海。令郎虚损，已濒于危，见余拙刻《微论》、《药解》、《脉象》诸书，遣使聘余。手书云：尝闻一命之士，存心爱物，于人必有所济，况老先生天地万物为体，分医国之余，著述嘉刻，皆本性命而立言，望海神交，深知云间有李先生东垣再来也。缘小儿天根久耽书癖，昕夕穷神，而不自节，气暴阴伤，形瘁于劳，精摇于梦，汗出乎寐，而柴栅其中，饵药历岁，毫末无功，不远数千里，专迓台车，俯矜望海，杕杜单传。年几半百，仅举独子。顾其羸顿，焦府俱焚。伏读老先生《广嗣论》中，一旦至我而斩之语，念之大惧，不自知其涕泗之沾襟也。以是乞刀圭，如仙掌金茎，一洒甘露，起骨而肉之，仰惟仁人君子，必不遐遗，则小儿自此有生之年，皆老先生引手之赐也。金石可销，此心不晦。再造之天，敢忘衔结耶！余感其言遂往，比至而病益进矣。简其所服，以四物、知、柏为主，芩、连、二冬为加减。诊其脉大而数，按之极软。余曰：中气大寒，反为药苦矣。乃以归脾汤入肉桂一钱，人参五钱。当晚得熟寐，居十日而汗止精藏，更以还少丹兼进，补中益气间服，一月而瘥。

少宗伯顾邻初，丙辰年患发热困倦，目昏耳鸣，脚软不能行，大便燥结，手足麻痹，腰胯疼痛。余诊之曰：肾虚不能上交，心虚不能下济，且尺脉迟软，力勉其用八味丸、十全大补汤加圆眼三十枚，五十余日，精神渐旺，肌肉渐充，致书鸣感。一日多饮虎骨酒，大便仍结，医者皆云：八味丸非久服之药，十全大补宜去肉桂，反用知母、玄参佐之，服之数月，遂致不起。

学宪黄贞父，下血甚多，面色痿黄，发热倦怠，盗汗遗精。余诊之曰：脾虚不能统血，肾虚不能闭藏，法当以补中益气，五贴并一而进之。十日汗止，二十日血止，再以六味地黄丸间服，一月而安。

南都许输所孙女，吐血痰嗽，六月诊之，两尺如烂绵，两寸大而数，余曰：金以火为仇，肺不浮涩，反得洪大，贼脉见矣，秋令可忧。八月初五复诊，肺之洪者变为细数，肾之软者变为疾劲。余曰：岁在戊午，少阴司天，两尺不应，今尺当不应而反大，寸当浮大而反沉细，尺寸反者死。肺至悬绝，十二日死。计期当死于十六日，然能食者过期，况十六、十七两日皆金，未遽绝也。十八日交寒露，又值火日，经曰：手太阴气绝，丙日笃，丁日死。言火日也。寅时乃气血注肺之时，不能注则绝，必死于十八日寅时矣。输所闻之，潸然泪下，以其能食，犹不肯信，至十八日未晓而终。

汪望洋之孙，年方舞象，发热咳嗽，羸弱头眩，二冬、二母、知、柏、芩、连，不啻百剂，病势转增，余诊其脉，右脉虚软。乃知脾、肺气虚，火不生土之候也。遂用补中益气加五味子、苡仁，姜、桂至三钱，十剂而减，两月乃安。春初又发，令其服补中丸一年，诸证永不再作矣。

吴门张饮光，发热干咳，呼吸喘急。始用苏子降气，不应，乃服八味丸，喘益急，迎余。余视其两颊俱赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散，用牡丹皮一两，苡仁五钱，兰叶三钱，连进二剂，喘急顿止。以地黄丸料，用麦冬、五味煎膏，及龟胶为丸，至十斤而康。

给谏章鲁斋，在吾邑作令时，令郎凌九，吐血发热，遗精盗汗，形肉衰削。先有医士戒之曰：勿服人参，若误服之，无药可救矣，两月弗效。召余诊。曰：此脾肺气虚之候，非大剂参芪不可。鲁斋骇曰：前有医者戒之甚严，而兄用之甚多，何相悬也？余曰：此医能任决效否？曰：不能也。余曰：请易参五斤，毋掣其肘，期于三月，可以报绩。陈论甚力，鲁斋信而从之，遂用六君子，间用补中益气及七味丸疗之。日轻一日，果如所约。

尚宝卿须日华，林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常，余以六君子、纳参一两、干姜一钱，木香八分，四日而血止，后因怒气，血复大作，余曰：先与平肝，继当大补，然夏得秋脉，所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殁。

太宗伯董玄宰，乙卯春，有少妾吐血蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不见效，迎余治之。余曰：两尺沉实，少腹按之必痛，询之果然。此怒后蓄血，经年弗效，乃为蒸热。热甚而吐血，阴伤之甚也。乃与四物汤加郁金、桃仁、穿山甲、大黄少许，下黑血升余，少腹痛仍在。更以前药加大黄三钱，煎服，又下黑血块如桃胶、蚬肉者三四升，腹痛乃止。虚倦异常，与独参汤饮之，三日而热减六七，服十全大补汤百余日，而康复如常。

刑部主政唐名必，劳心太过，因食海鲜吐血，有痰，喉间如鲠，日晡烦热，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大料，加丹参、丹皮、麦门冬、生地黄，二十余剂而证减六七，兼服六味丸三月，遂不复发。

吴门周复庵，年及五旬，荒于酒色，忽然头痛发热，医以羌活汤散之，汗出不止，昏晕不苏。余与之灸关元十壮而醒，四君子加姜、桂，日服三剂，至三日少康。分析家产、劳而且怒，复发厥，余用好参一两、熟附二钱、煨姜十片，煎服，稍醒，但一转侧即厥，一日之间，计厥七次，服参三两，至明日以羊肉羹、糯米粥与之，尚厥二三次，至五日而厥定。向余泣曰：已蒙再生，不知有痊愈之日否？余曰：脉有根蒂，但元气虚极，非三载调摄，不能康也。幸其恪信余言，遵守用药，两月之间，服参四斤，三年之内，进剂六百贴，丸药七十余斤，方得步履如初。亲友众多，议论杂出，若非病人任之专，或久而见疑，服药少怠，未有获生者也。

侍御冯五玉令爱，发热咳嗽，已及半载，十月间吐鲜血甚多，一日之内，不过食粥一盏，大肉消陷，大便溏泄，沉困着床，脉来七至。余曰：法在不救，人所共知，若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。每贴用人参五钱，桂、附各一钱，芪、术三钱，归、芍各二钱，陈皮一钱，日投三贴，约进七十剂，及壮水丸三斤，而后起于床，又三月而饮食如旧。若泥常法而弃之，幽潜沉冤矣。

新定拯阴理痨汤　治阴虚火动，皮寒骨热，食少痰多，咳嗽短气，倦怠焦烦。《内经》阴虚内热之方。

牡丹皮一钱　当归身一钱，酒洗　麦门冬一钱，去心　甘草炙，四分　苡仁三钱　白芍药七分，酒炒　北五味三分　人参六分　莲子三钱，不去衣　橘红一钱　生地黄二钱，忌铜，铁器，姜汁、酒炒透

水二钟，枣二枚，煎一钟，分二次徐徐呷之。

肺脉重按有力者，去人参；有血加阿胶、童便；热盛加地骨皮；泄泻减归、地，加山药、茯苓；倦甚用参三钱。咳者，燥痰也，加贝母、桑皮；嗽者，湿痰也，加半夏、茯苓；不寐加枣仁，汗多亦用。此余自立之方，用治阴虚火炽，譬如溽暑伊郁之时，而商飙飒然倏动，则炎如失矣。久服无败胃之虞。

新定拯阳理痨汤　治痨伤气耗，倦怠懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦，遍身作痛。《内经》劳倦气耗之方。

黄芪三钱，酒炒　人参二钱，去芦　肉桂七分，去皮　当归一钱五分，酒炒　白术二钱，土炒　甘草五分，酒炒　陈皮一钱，去白　北五味四分，打碎

水二钟，姜三片，枣肉二枚，煎一钟服。如烦热口干，加生地黄；气浮心乱，加丹参、枣仁；咳嗽加麦门冬；夹湿加茯苓、苍术；脉沉迟，加熟附子；脉数实去桂，加生地黄；胸闷倍陈皮，加桔梗；痰多半夏、茯苓；泄泻升麻、柴胡；口渴加干葛，夏月去肉桂，冬月加干姜。

四物汤　附子理中汤　异功散　六君子汤　八珍汤五方并见真中风。

补中益气汤见类中风。

十全大补汤　治诸虚劳伤，饮食不进，久病尪羸，潮热背痛，梦遗脚软，喘嗽烦闷。

肉桂去皮　甘草炙　芍药炒　黄芪蜜水炒　当归酒洗　川芎　人参去芦　白术土炒　茯苓去皮　熟地各等分

每服六钱，水二钟，姜三片，枣肉二枝，煎一钟服。

小建中汤

桂枝去皮　甘草炙　生姜各一钱　芍药二钱　大枣一枚　胶饴一钱

水钟半，煎一钟，入饴，更上微火熔化，温服。酒家、呕家俱禁此汤，以其甜也。加黄芪，名黄芪建中汤。

八味地黄丸　治肾虚发热作渴，淋闭痰嗽，头眩，眼花耳鸣，咽燥，舌痛，牙疼，腰腿痿软，自汗盗汗，便血，吐衄血，发热失音，水泛为痰。

熟地黄八两，杵膏　山茱萸肉　干山药各四两　牡丹皮　白茯苓　泽泻各三两　熟附子一两　肉桂去皮，一两

上为末，和地黄膏，加炼蜜丸，桐子大，每服三钱，空心食前滚汤下。去附子，名七味丸；去桂附，名六味丸。

还少丹　大补心肾脾胃，一切虚损。

干山药　牛膝酒浸　远志去心　山茱萸去核　白茯苓　五味子烘　巴戟酒浸，去心　肉苁蓉酒浸，去甲　石菖蒲　楮实　杜仲姜汁酒炒，断丝　舶茴香各一两　枸杞子烘　熟地黄各二两

为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三钱，温酒或盐汤下，日三服，久服令人悦颜，轻健不老。

酸枣仁汤　治心肾不交，怔忡恍惚，夜卧不安，精血虚耗，脾胃泄泻。

酸枣仁一钱五分　远志肉　黄芪蜜水炒　莲肉去心　人参　当归酒炒　白茯苓　茯神各一钱　陈皮　甘草炙，各五分

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，日三服。心热者，加黄连、生地黄、麦门冬、木通。

白术散　治脾胃虚寒，呕吐泄泻，食少胸满。

白术土炒　人参　草果　厚朴酒浸，炒　肉果面裹，煨透　陈皮　木香　麦芽炒，各一钱　甘草炙，五分

水二钟，姜五片，枣二枚，煎一钟服。

小甘露饮　治脾痨实热，身黄咽痛。

黄芩一钱　升麻五分　茵陈一钱　山栀八分　桔梗炒，六分　生地黄一钱五分　石斛二钱　甘草四分

水钟半，姜五片，煎八分服。

温肺汤　治肺痨虚寒，胸满冷痛。

人参一钱　甘草四分，炙　半夏　肉桂　橘红　干姜炒，各八分　木香五分

水钟半，煎八分服。

凉肺汤　治肺痨实热，咳嗽喘急。

知母去毛，炒　贝母　天门冬去心　麦门冬各一钱半　黄芩　橘红各一钱　甘草五分　桑皮八分

水钟半，煎八分服。

温肾丸　治肾痨虚寒，腰痛足软，遗浊。

熟地黄酒煮，杵膏　杜仲炒，去丝　菟丝子　石斛去根　黄芪　续断　肉桂去皮　磁石煅，醋淬　牛膝去芦　沉香别研　五加皮　山药炒，各一两

上为末，用雄羊肾两对，葱、椒、酒煮烂，入酒及地黄膏为丸，如梧子大，每服五钱，空心酒下。

凉肾丸　治肾痨实热，腹胀耳聋。

生地黄三钱　赤茯苓一钱　玄参一钱　远志一钱，去木　知母八分，酒炒　黄柏六分，酒炒

水钟半，煎八分服。

人参养荣汤　治脾肺俱虚，发热恶寒，倦怠泄泻，种种虚证，勿论其脉，但用此汤。

白芍药一钱五分　人参　陈皮　黄芪蜜炙　桂心　当归　白术土炒　甘草炙，各一钱　熟地黄　五味子炒，杵　茯苓各八分　远志肉五分

水二钟，姜三片，枣二枚，煎服。

逍遥散　治血虚烦热，肢体疼痛，口干，盗汗，嗜卧，月水不调，寒热如疟，痰嗽骨蒸。

白茯苓　白术土炒　当归　白芍药酒炒　柴胡各一钱　甘草炙，五分

水钟半，姜三片，煎八分服。加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。

清骨散　治骨蒸热。

银柴胡一钱五分　胡黄连　秦艽　鳖甲醋炙　青蒿　地骨皮　知母各一钱　甘草五分

水二钟，煎一钟，食远服。

三才封髓丹　降心火，益肾水。

天门冬去心　熟地黄　人参各五两　黄柏酒炒　砂仁各三两　甘草一两五钱

为末，面糊丸，桐子大，每服五钱。肉苁蓉五钱，切片，酒一钟，煎二三沸，去渣，空心送下。

生脉散　治火旺金虚，倦怠烦渴。

人参二钱，去芦　麦门冬三钱，去心　五味子三分，杵

水一钟，煎八分服。

猪肚丸　肌体羸瘦，服之即肥，其效如神。

牡蛎煅　白术各四两　苦参三两

为细末，以猪肚一具，煮极烂，研如膏，和丸，如桐子大，每服三钱，米饮送下，日三服。

调中益气汤

黄芪炙，一钱　人参　甘草炙　当归　白术各五钱　五味子十五粒　柴胡　白芍药炒　升麻各三分　橘皮二分

水钟半，煎八分，食前温服。

苏子降气汤　治虚阳上攻，气不升降，痰涎壅盛，胸膈噎塞，并久年肺气至效。

苏子炒　半夏泡，各二钱五分　前胡去芦　甘草炙　厚朴姜汁炒　橘红去白，各一钱　当归去芦，一钱五分　沉香七分

水二钟，姜三片，煎一钟服。虚人加黄芪一钱，肉桂五分。

人参饮子　脾胃虚弱，气虚倦怠，衄血吐血。

人参去芦，二钱　五味子二十粒　黄芪去芦，炙　麦门冬去心　白芍药炒　当归身各一钱五分　甘草炙，一钱

水二钟，煎一钟，食远服。

四生丸　治吐血、衄血。

生荷叶　生艾叶　侧柏叶　生地黄各等分

捣烂，丸如鸡子，每服一丸，水煎，去渣服。

大阿胶丸　治嗽血、吐血。

阿胶微炒　卷柏　生地黄　大蓟独根者佳　鸡苏叶　五味子各一两　柏子仁另研　茯苓　百部　远志去木　人参　麦门冬去心　防风各一两五钱　干山药一两　熟地黄一两

为末，炼蜜丸，如弹子大，煎麦门冬汤，嚼一丸。

犀角地黄汤　治大热，血积胸中。

犀角　大黄各一钱　黄芩三钱　黄连二钱　生地黄四钱

水二钟，煎一钟，食后服。

茅花汤　治鼻衄不止。

茅花五钱

水一钟，煎六分服。

百花膏　治痨嗽吐血。

款冬花　百合蒸焙，等分

为末，蜜丸，龙眼大，每服一丸，临卧姜汤嚼下。

噙化丸　治痨嗽有效。

玉露霜　柿霜　贝母　百合各二两　白茯苓　海石各一两　甘草五钱　秋石二钱

入薄荷叶细末，白硼砂少许，炼蜜丸，如龙眼大，每噙化一丸。

新定清宁膏　润肺不伤脾，补脾不碍肺，余所新定者也。凡痨嗽吐血，必不可缺，极有效验。

麦门冬去心，十两　生地黄酒炒，十两　广橘红三两　桔梗二两　甘草二两　龙眼肉八两

煎成膏，加苡仁八两，淘净，炒热。川贝母二两，糯米拌炒，米熟去米。真苏州薄荷叶五钱，忌火，俱为细末，拌匀前膏，时时挑置口中，噙化。

肺痈神汤　肺痈者，劳伤气血，内有积热，外受风寒。胸中满急，隐隐痛，咽干口燥，时出浊唾腥臭，吐脓如米粥者死。脉滑数或实大。凡患者右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，已溃即愈。此余新定，屡用屡验者也。

桔梗二钱　金银花一钱　薏苡仁五钱　甘草节一钱二分　黄芪一钱，炒　贝母一钱六分　甜葶苈八分，微炒　陈皮一钱二分　白及一钱

水二钟，姜一片，煎一钟，食后徐徐服。新起加防风一钱，去芪；溃后加人参一钱；久不敛加合欢皮一名夜合，即槿树皮。一钱。

十灰散　一切血证，用此止之。

大蓟　小蓟　荷叶　侧柏叶　茅根　茜根　棕榈皮　大黄　牡丹皮　山栀各等分

各烧灰存性，研细，碗盖于地一宿，藕汁调服。

白凤膏　治久痨积虚，咳嗽痰血，蒸热困倦。

黑嘴白鸭一只　大京枣二升　陈煮酒一瓶　参苓平胃散一升

将鸭缚定，量病人饮酒多少，以酒烫温，割开鸭项，滴血入酒饮之，直入肺经受补。将鸭去毛，于胁边开一孔，取去肠杂，拭净；次将枣去核，每个中纳参苓散，填满鸭腹中，麻线扎定，砂锅内用火慢煨，将酒三次添入，以干为度。但食其枣，参汤送之，或同鸭肉捣丸服。

芎归血余散　治传尸痨瘵，去鬼杀虫。

室女顶门生发一小团，皂角汤洗净，醋浸一宿，晒干，纸燃火烧存性。　川芎五钱　当归三钱　木香　桃仁去皮炒，各二钱　安息香　雄黄各一钱　全蝎二枚　江上大鲤鱼生取头，醋炙

上为末，分四服，每服井水一大碗，净室中煎七分，入红硬降真香末五分，烧北斗符入药，月初五更空心向北仰天咒曰：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服药保身，急急如律令。咒五遍，面北服药毕，南面吸生气，入口腹中，烧降香置床下，午时又如前服药。

北斗符式敕　尻用黄纸一方。新笔净水，研透明朱砂书此符，书时念前北斗咒。

鳖甲生犀散　杀痨虫，取下恶物。

天灵盖一具。男者色不赤可用，女者色赤勿用。檀香煎汤候冷洗。咒曰：雷公灵，雷公圣，逢传尸，即须应。急急如律令。咒七遍讫，次用酥炙黄　生鳖甲一枚，醋炙　虎长牙二枚，醋炙　安息香　桃仁去皮，炒　槟榔各五钱　生犀角　木香　甘遂　降真香　干漆炒，存性　阿魏酒浸研，各三钱　雷丸二钱　穿山甲取趾，醋炙　全蝎三个　蚯蚓十条，生研和药

上为末，每服五钱，先用豉心四十九粒，东向桃、李、桑、梅小梢各二茎，长七寸，生蓝青七叶，青蒿一小握，葱白连根洗五茎，石臼内同杵，用井水一碗半。煎取一盏，入童便一盏，内药末，煎取七分，入麝香一字，月初旬五更空心温服。即以被覆取汗，恐汗中有细虫，软绵拭之，即焚其帛。少时必泻，以净桶盛，急钳取虫，烈火焚之，并收入磁瓶中，雄黄盖之，以瓦油盏铁线扎定，泥固，埋深山中绝人行处。

《道藏经》曰：每值庚申日，其夜不睡，守之至晓，尸虫不能为害。三守庚申，三尸长绝。每夜叩齿三十六通，左手捧心，呼三尸之名：上尸彭琚出，中尸彭出，下尸彭出。令不得为害。常以庚申去手甲，丑日去足甲，每年七月十六日，将所去手、足甲烧灰，和水服之，三尸九虫皆灭。