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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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脉法心参

前者四言脉诀,皆言脉象。然而脉有精理,更当深求。兹曰《心参》,盖余之得乎心而应乎手者,亦有得乎心而不能喻诸口者,若能于此研穷,期于了了明通,方不愧为司命耳。

《脉诀》,高阳生托王叔和之名者也。自伪诀讹传,脉法久晦,虽辟之者,代有其人,奈习之者,恬不知改。余欲起而正之,固知微尘无足岳之能,滴露乏添江之力,然天下万世,岂无明眼?虽信余言,或不及信伪诀,而信伪诀,何如其信《内经》耶?今以《内经》脉法为图,因以数言正其疵误,但细心阅之,则凫颈蛇足,自当立辨。

《内经》分配脏腑诊候图

图16

尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。

此《内经》之三部候法也。腑不及胆者,寄于肝也;不及大、小肠、膀胱者,统于腹中也。至伪诀以大、小肠配于寸上,以三焦列于左尺,以命门列于右尺,及乎厥阴、膻中,竟置而不言,不可不为之辨,使后学有确然可遵之法也。

夫寸主上焦,以候胸中;关主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中。此人身之定位,古今之通论也。大、小肠皆在下焦腹中,伪诀越中焦而候之寸上,有是理乎?滑伯仁见及此,以左尺主小肠、膀胱、前阴之病,右尺主大肠、后阴之病,可称千古双眼。以上辨大、小肠配于寸上之非。

《难经》及叔和、启玄,皆以三焦有名无形,已为误矣。陈无择创言三焦有形如脂膜,更属不经。《灵枢》曰:密理厚皮者三焦厚,粗理薄皮者三焦薄。又曰:勇士者三焦理横,怯士者三焦理纵。又曰:上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中;中焦亦并胃中,出上焦之后,泌糟粕,蒸津液,化精微而为血;下焦者,别回肠注于膀胱而渗入焉。水谷者,居于胃中,成糟粕,下大肠而成下焦。又曰:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。既曰无形,何以有厚薄?何以有纵、有横?何以如雾、如沤、如渎?何以有气血之别耶?且又曰:三焦出气以温肌肉,充皮肤。固以明指肌肉之内,脏腑之外为三焦也。《脉诀》不知其统主一身,妄列于右尺,何不思之甚哉?此明身中脏腑空处为三焦,而《难经》有名无形,《脉诀》列于右尺,陈无择妄为有形如脂膜,皆以经文正之。

手厥阴一经,从无定论。《金匮真言》篇曰:肝、心、脾、肺、肾五脏为阴,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑为阳,此止十一经耳。则手厥阴之一经,果何在乎?《灵兰秘典》篇曰:心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。观其以膻中足十二经之数。然则配手厥阴经者,实膻中也。及《灵枢》叙经脉,又有胞络而无膻中,然而曰:动则喜笑不休,正与喜乐出焉之句相合。夫喜笑者,心火所司,则知膻中与心应,即胞络之别名也。《灵枢·邪客》篇曰:心者,五脏六腑之大主,其脏坚固,邪弗能容,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在心者,皆在心之胞络。由是察之,胞络即为膻中,断无可疑。膻中以配心脏,自有确据。已上明膻中即为胞络也。

心、肝、脾、肺,俱各一候,惟肾一脏而分两尺之候者,为肾有两枚,形如豇豆,分列于腰脊之左右也。《刊误》以两尺候肾,深合经旨。《难经》、《脉诀》乃以左尺候肾水,右尺候命门相火,误矣。考《明堂》、《铜人》等经,命门一穴,在肾脉第十四椎下陷中,两肾中间。肾虽水脏,而相火寓焉,盖一阳居二阴之间,所以成乎坎也。独不思脉之应于指下者,为有经络循经,朝于寸口。详考《内经》,并无命门之经络也,既无经络,何以应诊而可列之右尺乎?但当以左肾为水,右肾为火,不可以左为肾,右为命门也。此明不可以右肾为命门。