普萘洛尔（propranolol）

【药理作用与机制】在拮抗β受体的浓度下，能抑制窦房结、浦肯野纤维的自律性，该作用在运动及情绪激动时尤为明显，也能抑制儿茶酚胺所致的迟后除极而防止触发活动。此外，亦可减慢窦房结、房室结及浦肯野纤维的传导并延长房室结ERP。当血药浓度高于治疗浓度10～50倍时，普萘洛尔等β受体拮抗药具有膜稳定作用，但目前认为，普萘洛尔的抗心律失常作用与膜稳定作用相关性不大。

【临床应用与评价】可用于室上性和室性心律失常的治疗。特别是与交感神经兴奋性过高或强心苷中毒有关的心律失常，如窦性心动过速、房性或房室交界处期前收缩、触发机制引起的房性心动过速以及房室结折返性心动过速。对心房颤动、心房扑动者仅用该药，多数患者不能转复，但可单用或与强心苷合用以控制心室率。心肌梗死患者应用本品，可减少室性心律失常的发生，缩小心肌梗死范围，从而降低患者死亡率。β受体拮抗药直接抗心律失常作用弱于Ⅰ、Ⅲ类药，但降低死亡率尤其是心脏性猝死作用显著强于Ⅰ、Ⅲ类药，同时此类药物又是高血压、心绞痛、心力衰竭治疗中的基础用药。

【不良反应与防治】参见本章第一节。