第一节 消化性溃疡的临床用药

消化性溃疡（pepticulcer）是一种常见病，发病率10%～12%，主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer）和十二指肠溃疡（duodenalulcer），临床上以十二指肠溃疡较多见，以20～50岁居多，男性多于女性。溃疡的形成主要与黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、非甾体抗炎免疫药（non-steroidal antiinflammatory immunity drug，NSAID）的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和/或胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。临床治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。自1910年Schwartz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸成为消化性溃疡的主要治疗措施。20世纪80年代初期，H₂受体拮抗药（H₂ receptor antagonist）问世，以及随后质子泵抑制药（protonpumpinhibitor）的临床应用，可称为消化性溃疡治疗史上的第一次革命。而近年来倡导的根除Hp则是消化性溃疡治疗史上的第二次革命，但NSAID相关性溃疡伴Hp感染患者是否行Hp根除治疗目前仍有争议。