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呼吸兴奋药（respiratorystimulants）对延髓呼吸中枢有直接或间接兴奋作用，可增强呼吸、提高动脉血PaO2、降低血PaCO2、改善肺泡通气质量。主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、特发性肺泡低通气综合征、中枢抑制药中毒以及预防氧疗时由于解除缺氧刺激而发生的呼吸抑制或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。
呼吸兴奋药选择性一般都不高，安全范围小。剂量过大、滴注过快会引起一系列中枢神经系统兴奋症状，甚至可能引起惊厥（表23-1）。
对急性呼吸衰竭，呼吸兴奋药的使用颇有争议，临床主要采用通气、吸氧、输液等综合措施。对慢性呼吸衰竭以及缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病，合理使用呼吸兴奋药有一定价值。对深度中枢抑制的患者，大多数呼吸兴奋药在不产生惊厥的剂量时往往无效；而且由于药物作用时间都很短，需要反复用药才能长时间维持患者呼吸，因而很难避免惊厥的发生。所以除严格掌握剂量外，这类药物的应用宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者，且切忌剂量过大、给药速度过快。
表23-1 常见呼吸兴奋药
常用药物 | 药理作用特点 | 临床应用 |
尼可刹米（nikethamide） | 选择性兴奋延髓呼吸中枢，还可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 | 主要用于解救中枢性呼吸循环衰竭、麻醉药和其他中枢抑制药中毒。剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥 |
多沙普仑（doxapram） | 小剂量通过颈动脉体化学感受器反射兴奋呼吸中枢，大剂量则直接兴奋呼吸中枢 | 用于解救麻醉药和中枢抑制药中毒，疗效优于其他呼吸兴奋药。避免合用拟肾上腺素药 |
二甲弗林（dimefline） | 对呼吸中枢兴奋作用比尼可刹米强100倍 | 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制和呼吸衰竭。安全范围较窄 |
洛贝林（lobeline） | 通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用较弱且短暂 | 用于一氧化碳引起的窒息以及中枢抑制药中毒，也用于白喉、肺炎等传染病引起的呼吸衰竭 |
阿米三嗪（almitrine） | 选择性外周化学感受器激动药。可提高外周化学感受器对PaO2变化的敏感 性，提高肺泡-毛细血管交换效率，增加动脉血氧分压和动脉血氧饱和度 | 用于治疗COPD伴低氧血症、慢性呼吸衰竭等；也用于急性呼吸窘迫综合征、亚急性及慢性脑血管功能不全、脑缺血后遗症、缺血性耳蜗前庭功能障碍、缺血性视网膜脉络膜功能障碍等的辅助治疗 |
