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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、抗躁狂药

躁狂症是以心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋为主要症状的情感性精神病。遗传因素、中枢神经递质功能及代谢异常、精神因素等都是躁狂症的诱发因素。躁狂发作时间会持续1周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数患者有反复发作倾向。治疗躁狂症可采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等。

抗躁狂药是指临床上主要用于治疗躁狂症或者其他精神障碍中的躁狂症状并防止其复发的一类药物。目前临床上使用的药物以心境稳定药治疗为主,其可治疗和预防躁狂发作,在此基础上根据病情需要联合其他药物。心境稳定药包括锂盐、部分抗精神分裂症药及抗癫痫药。本节将重点介绍锂盐。

22-2  临床常用抗抑郁药物作用比较

分类

药物

用量用法

(口服,mg/d)

单胺递质再摄取阻断作用

抗胆碱作用

5-HT

NA

DA


SNRI

文拉法辛

75~225,bid/tid

+++

++

-/+

-

氟西汀

20~80,qd

+++

-/+

-/+

+

帕罗西汀

20~50,qd

+++

-

-

-

SSRI

氟伏沙明

100~300,qd

+++

-

-

-

单胺再摄

取抑制药

西酞普兰

20~60,qd

+++

-

-

-

舍曲林

50~200,qd

+++

-

-

-


TCAs

丙米嗪

75~200,tid

+++

++

-

++

阿米替林

150~250,tid

+++

++

-

+++

多塞平

75~300,bid

++

+

-

+++

NaSSA


米氮平

15~45,qd/bid

-

-

-

-

注:-,无作用;-/+,作用极微弱;+,作用弱;++,作用中等强度;+++,作用强。