躁狂症是以心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋为主要症状的情感性精神病。遗传因素、中枢神经递质功能及代谢异常、精神因素等都是躁狂症的诱发因素。躁狂发作时间会持续1周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数患者有反复发作倾向。治疗躁狂症可采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
抗躁狂药是指临床上主要用于治疗躁狂症或者其他精神障碍中的躁狂症状并防止其复发的一类药物。目前临床上使用的药物以心境稳定药治疗为主,其可治疗和预防躁狂发作,在此基础上根据病情需要联合其他药物。心境稳定药包括锂盐、部分抗精神分裂症药及抗癫痫药。本节将重点介绍锂盐。
表22-2 临床常用抗抑郁药物作用比较
分类 | 药物 | 用量用法 (口服,mg/d) | 单胺递质再摄取阻断作用 | 抗胆碱作用 | |||
5-HT | NA | DA | |||||
SNRI | 文拉法辛 | 75~225,bid/tid | +++ | ++ | -/+ | - | |
氟西汀 | 20~80,qd | +++ | -/+ | -/+ | + | ||
帕罗西汀 | 20~50,qd | +++ | - | - | - | ||
SSRI | 氟伏沙明 | 100~300,qd | +++ | - | - | - | |
单胺再摄 取抑制药 | 西酞普兰 | 20~60,qd | +++ | - | - | - | |
舍曲林 | 50~200,qd | +++ | - | - | - | ||
TCAs | 丙米嗪 | 75~200,tid | +++ | ++ | - | ++ | |
阿米替林 | 150~250,tid | +++ | ++ | - | +++ | ||
多塞平 | 75~300,bid | ++ | + | - | +++ | ||
NaSSA | 米氮平 | 15~45,qd/bid | - | - | - | - | |
注:-,无作用;-/+,作用极微弱;+,作用弱;++,作用中等强度;+++,作用强。

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