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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第一节 概 述

精神疾病(mental disease)又称精神病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调,导致认知、情感、意志、行为等精神活动出现不同程度障碍。常见的病因有生物学因素、心理学因素、社会因素等。常见的症状有性格突变、情感紊乱、行为诡异、敏感多疑、记忆障碍、意志行为障碍等。

精神疾病的发病机制尚未明确,可能与脑内神经递质异常有关,如多巴胺(dopamine,DA)能、5-羟色胺(serotonin,5-HT)能、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)能、谷氨酸能和胆碱能神经递质等。致病因素不是单一的,而是多种因素共同作用的结果,可能与遗传、环境、个人体质等因素有关。精神疾病的治疗推荐使用具有循证医学证据的精神疾病临床诊治标准,指导临床医生及护理人员规范使用诊疗方案,加强对精神疾病的治疗管理,提高患者的生活质量,及早回归家庭、回归社会。

药物治疗应掌握以下原则:①明确诊断,掌握药物的适应证和禁忌证;②用药个体化,根据患者症状、疾病类型、躯体状况等选择药物,必要时进行血药浓度监测;③提高患者服药依从性,向患者及其家属说明用药有关问题,消除顾虑;④足剂量、足疗程,停药时逐量递减,不可骤然停药;⑤单一用药,尽量避免合并用药;⑥控制症状后需药物维持治疗,降低复发风险;⑦密切观察病情变化和药物不良反应;⑧药物维持治疗的同时进行心理治疗。

抗精神病药(antipsychotics)又称强安定药或神经阻滞药,是一组用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的药物,可分为:抗精神分裂症药(antischizophrinics)、抗抑郁药(antidepressants)、抗躁狂药(antimaniacs)、抗焦虑药(anxiolytics)和镇静催眠药(sedative-hypnotics)。这类药物在治疗剂量时能控制兴奋紊乱,缓解症状,预防复发,对意识和智力无明显影响。