（五）儿茶酚-O-甲基转移酶抑制药（托卡朋、恩他卡朋）

儿茶酚-O-甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）抑制药，如托卡朋（tolcapone）和恩他卡朋（entacapone）通过减弱左旋多巴的外周代谢也可延长左旋多巴的作用。左旋多巴清除减少，就相对增加了生物利用度。而左旋多巴的达峰时间和最大浓度都没有增加。这些药物可能有助于接受左旋多巴并出现波动反应的患者，可以减轻波动反应，延长有效时间，减少左旋多巴的日剂量。托卡朋标准用量为100mg/次，每日3次。有些患者需要剂量加倍。恩他卡朋（200mg/次）需要与左旋多巴同服，每日最多6次。COMT抑制药的不良反应与左旋多巴的暴露剂量有关，表现为运动失调、恶心和意识模糊。托卡朋可能导致转氨酶水平增加，因此肝功能检查结果异常的患者不应使用托卡朋。