第四节 抗肠蠕虫药

在肠道寄生的蠕虫有线虫、绦虫和吸虫，在我国肠蠕虫病以线虫（如蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫）感染最为普遍。抗肠蠕虫药是驱除或杀灭肠道蠕虫类药物。高效、低毒、广谱的抗肠蠕虫药不断问世，使多数肠蠕虫病得到有效治疗和控制。

甲苯咪唑（mebendazole）别名甲苯达唑，为苯并咪唑类衍生物。

【体内过程】口服吸收率低于 10%，被吸收的药物主要与血浆蛋白结合（＞90%），可迅速转化为无活性代谢物（主要在肝脏首过消除），t_1/2为 2～6 小时。大部分以脱羧基衍生物的形式在尿液中排泄，也可通过胆汁排泄。

【药理作用与临床应用】 广谱驱肠虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效。本品影响虫体多种生化代谢途径，与虫体微管蛋白结合抑制微管聚集，从而抑制分泌颗粒转运和其他亚细胞器运动，抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭；抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统，减少 ATP 生成，干扰虫体生存及繁殖而死亡。这种干扰作用需要一定时间才能产生，因此药效缓慢，数日后才能将虫体排出。甲苯咪唑还对蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵及幼虫有杀灭和抑制发育作用，用于治疗上述肠蠕虫单独感染或混合感染。

【不良反应与注意事项】 无明显不良反应。少数病例可见短暂的腹痛和腹泻。大剂量偶见转氨酶升高、粒细胞减少、血尿、脱发等。妊娠期和哺乳期妇女、2 岁以下儿童以及肝、肾功能不全者禁用。