替诺福韦

替诺福韦（tenofovir）是核苷酸类似物反转录酶抑制药（NtRTIs），作用机制与 NRTIs 基本相同。常与其他抗反转录病毒药物（恩曲他滨或拉米夫定等）联用，用于感染 HIV 的孕妇预防垂直传播（妊娠 14 周以后）、治疗成人和 3 岁及以上儿童及青少年的 HIV 感染。也用于治疗成人、12 岁及以上青少年 HBV 感染，包括 HIV/HBV 合并感染者。常用富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，TAF）和艾米替诺福韦（tenofovir amibufenamide，TMF），三者均为替诺福韦的前体药，病毒学应答率相似，可快速从肠道吸收并裂解释放替诺福韦。TAF 和 TMF 的肝脏靶向性更优，且在骨代谢和肾脏安全性方面优于 TDF，但 TMF 的血脂异常发生率高于 TDF。不良反应有：①骨质疏松；②肾脏毒性；③轻至中度消化道不适，如恶心、呕吐、腹泻等；④代谢异常如低磷酸盐血症、脂肪分布异常，可能引起酸中毒和 / 或肝脂肪变性。