（一）甲状旁腺激素

甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是由 84 个氨基酸组成的钙调节激素，由甲状旁腺释放，可以在 cAMP 介导下发挥升高血钙、降低血磷，促进骨转换的作用。PTH 的分泌主要受血浆 Ca²⁺ 浓度的调节，血浆 Ca²⁺ 浓度升高，PTH 的分泌即受到抑制；血浆 Ca²⁺ 浓度降低，则刺激 PTH 的分泌。其活性片段（甲状旁腺激素 1-34，PTH 1-34），亦具有 PTH 相同的生理作用。PTH 主要作用于肾脏、骨和小肠，在骨形成以及钙盐沉积过程中起重要调节作用。PTH 可直接和间接地增加成骨细胞的增殖。间歇小剂量应用可增加成骨细胞活性，促进骨形成，但过量内源性的 PTH 的净效应是增加骨吸收。

目前临床应用的人工合成的 PTH 类似物有 2 种，包括重组人 PTH 1-84（recombinant human PTH1-84，rhPTH 1-84）及重组人 PTH 1-34（recombinant human PTH 1-34，rhPTH 1-34），rhPTH 1-34 药物为特立帕肽（teriparatide）。由人工合成的 hPTH 1-34 的 41% 同源类似物为阿巴帕肽（abaloparatide）。

临床研究表明，特立帕肽能显著增加腰椎骨密度，显著降低有脊椎骨折史的绝经后女性再发生骨折的危险。然而临床试验证实其有效降低骨折的时间最长为 30 个月，中位数时间为 19 个月，之后其促骨形成的作用会减弱。特立帕肽可增加骨肉瘤的风险，对于合并 Paget 骨病、有骨骼疾病放疗史、肿瘤骨转移及高钙血症的患者应避免使用。出于安全考虑，PTH 制剂的应用期限为 2 年，停药后骨密度会逐渐下降，停药后应加用抗骨吸收药物。