第二节 子宫平滑肌抑制药

子宫平滑肌抑制药又称为抗分娩药（tocolytic drugs），可以抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫平滑肌的收缩力减弱，收缩节律减慢，临床上主要用于防治早产和痛经。常用的子宫平滑肌抑制药物主要有β₂ 肾上腺素受体激动药、硫酸镁、钙通道阻滞药、环氧合酶抑制药吲哚美辛等。

子宫平滑肌细胞膜上分布有较多的 β₂ 肾上腺素受体，β₂ 肾上腺素受体激动药首先通过激动这些受体，增加细胞内的 cAMP 水平，继而降低细胞内钙的水平，最终引起子宫平滑肌松弛，进而抑制子宫收缩。利托君（ritodrine）、特布他林（terbutaline）、沙丁胺醇（salbutamol）、海索那林（hexoprenaline）等激动子宫平滑肌的 β₂ 受体，具有松弛子宫平滑肌作用。这类药物对非妊娠和妊娠子宫均可产生抑制作用，可用于治疗先兆早产。本类药物可引起心血管系统的不良反应，在孕妇使用后能引起心率加快，心肌耗氧量增加、血压上升、血糖升高、水钠潴留、血容量增加等作用以及过敏反应，有报道极个别病例出现肺水肿而发生死亡。本类药物禁忌证较多，使用时严格掌握适应证，在具有抢救条件的医院并在医生的密切观察下使用，对于合并心脏病、重度高血压、未经控制的糖尿病、支气管哮喘、肺动脉高压等疾病的患者，此类药物均属于禁忌。