（三）抗胆碱药（M 胆碱受体阻断药）

呼吸道 M 胆碱受体有 M₁、M₂ 和 M₃ 受体亚型。M₁ 胆碱受体阻断药可抑制副交感神经节的神经传递，从而引起气道松弛，但作用较弱；M₂ 胆碱受体激动时，可抑制胆碱能节后纤维释放乙酰胆碱，哮喘患者的 M₂ 胆碱受体功能失调，抑制性反馈调节作用明显减弱，胆碱能节后纤维末梢释放乙酰胆碱增加，从而促使气道收缩加剧；M₃ 胆碱受体存在于大、小气道平滑肌，气道黏膜下腺体与血管内皮细胞。该受体激动时，可使气道平滑肌收缩，气道口径缩小，促进黏液分泌与血管扩张等。选择性阻断 M₁、M₃ 胆碱受体后可产生支气管扩张作用。本类药物主要有异丙托溴铵、氧托溴铵（oxitropium bromide，氧托品）、噻托溴铵、格隆溴铵（glycopyrrolate）和乌美溴铵（umeclidinium bromide），其中噻托溴铵、格隆溴铵和乌美溴铵为长效 M 胆碱受体阻断药（long-acting muscarinic antagonists，LAMA）。