右旋糖酐

右旋糖酐（dextran）为高分子葡萄糖聚合物。按聚合的葡萄糖分子数目的不同，分为不同分子量的产品。临床常用的有右旋糖酐 70（中分子右旋糖酐，平均分子量约为 70kDa）、右旋糖酐 40（低分子右旋糖酐，平均分子量约为 40kDa）及右旋糖酐 10（小分子右旋糖酐，平均分子量约为 10kDa）。

【药理作用】  右旋糖酐分子量较大，能提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压。作用强度与维持时间随分子量减少而逐渐降低，右旋糖酐 70 维持 12 小时，右旋糖酐 40 和右旋糖酐 10 作用仅维持 3 小时。低、小分子量右旋糖酐阻止红细胞和血小板集聚及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，从而改善微循环。右旋糖酐具渗透性利尿作用，以分子量小者更为明显。

【临床应用】  各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克。低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳，用于中毒性、外伤性及失血性休克，可防止休克后期 DIC。也用于防治心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、血管闭塞性脉管炎和视网膜动静脉血栓等。

【不良反应】  偶见过敏反应如发热、荨麻疹等。少见血压下降、呼吸困难等严重反应。连续应用时，制剂中的右旋糖酐蓄积可致凝血障碍和出血。禁用于血小板减少症、出血性疾病、血浆中纤维酶原低下等。心功能不全和肺水肿及肾功能不佳者慎用。