第四节 黏多糖和多糖类

在 AS 的发病过程中，血管内皮损伤有重要意义，因此保护血管内皮免受各种因子损伤，是抗 AS 的重要措施之一。目前应用的动脉内皮保护药（agents used to protect arterial endothelium）主要为黏多糖和多糖类，是由氨基己糖或其衍生物与糖醛酸构成的二糖单位多次重复组成的长链化合物，典型代表为肝素。肝素可从多方面发挥抗 AS 效应：①降低 TC、LDL、TG、VLDL，升高 HDL；②对动脉内皮有高度亲和性，中和多种血管活性物质，保护动脉内皮；③抑制白细胞向血管内皮黏附及其向内皮下转移的抗炎症反应；④阻滞 VSMCs 的增殖与迁移；⑤加强酸性成纤维细胞生长因子（acid fibroblast growth factor，aFGF）的促微血管生成；⑥抗血栓形成等。因抗凝血作用过强且口服无效，不便应用，为此，开发了既有类似肝素的抗 AS 作用、又无不利于抗 AS 时不良反应的低分子量肝素和类肝素（heparinoids）。