米氮平

米氮平（mirtazapine）是第一种 NaSSA 类药物，其抗抑郁作用机制与其他抗抑郁药不同，不是通过阻断再摄取，而是阻断突触前膜 α₂ 肾上腺素受体，削弱其对 NA 和 5-HT 释放的抑制作用，使NA 和 5-HT 释放增加；同时由于 NA 的释放增加，刺激 5-HT 神经元的 α₁ 受体，减弱 5-HT₁ 的抑制作用，使 5-HT 释放进一步增加。此外，特异性阻断突触后膜 5-HT_2A、5-HT_2C 和 5-HT₃，对 H₁ 受体也有一定的阻断作用。可抑制 5-HT_2C 受体兴奋引起的焦虑不安与烦躁，抑制 5-HT₃ 受体兴奋引起的胃肠道反应及性功能障碍。故具有抗焦虑、镇静作用，无 SSRIs 相关不良反应如焦虑、恶心及性功能障碍等。起效比 SSRIs 快，安全、耐受性好，适用于各种抑郁症，尤其是伴有焦虑、失眠的抑郁症。对其他类抗抑郁药无作用的抑郁症也可试用。最常见的不良反应是体重增加，偶见直立性低血压。