第二节 抗抑郁药

抑郁症（depression）是一种常见的精神障碍，主要表现为与处境不相称的、显著和持久的心境低落、兴趣减退和快感缺失。迄今，抑郁症的病因并不清楚。抑郁症患者常有明显的自杀倾向。尽管抑郁症严重影响人类的健康水平，但通过合理的药物治疗和积极的心理治疗，可使多数抑郁症患者病情显著改善，减少抑郁反复发作。

抗抑郁药，除褪黑素受体激动药外，主要通过提高中枢单胺递质功能达到治疗目的。目前临床常用的抗抑郁药包括三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）、选择性 5-HT 再摄取抑制药（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）、5-HT 及 NA 再摄取抑制药（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）、NA 和 特 异 性 5-HT 能 抗 抑 郁 药（noradrenergic and specific serotonergic antidepressants，NaSSAs）等。单胺氧化酶抑制药（monoamine oxidase inhibitors，MAOIs，如吗氯贝胺、异丙肼、苯乙肼）和 NA 再摄取抑制药（如地昔帕明、马普替林、普罗替林、阿莫沙平）也具有一定的抗抑郁作用，但因不良反应较多，故临床使用较少。需要注意的是，对于 25 岁以下的人群，抗抑郁药的使用与出现自杀想法和行为的风险增加相关，主要出现在治疗的前 1～2 个月。因此在药物治疗初期应注意评估患者的自杀风险。