硫酸镁

硫酸镁（magnesium sulfate）可因给药途径不同而产生不同的药理作用。口服给药很少吸收，有泻下和利胆作用（见第三十二章作用于消化系统的药物），外用热敷可消炎去肿，注射给药则产生全身作用。

【药理作用及机制】 镁（Mg²⁺）是细胞内重要的阳离子，主要存在于细胞内液，细胞外液仅占 5%。血液中 Mg²⁺ 为 2～3.5mg/100ml，低于此浓度时，神经及肌肉的兴奋性升高。Mg²⁺ 参与多种酶活性的调节，在神经冲动传递和神经肌肉应激性维持等方面发挥重要作用。注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松和降压作用。其作用机制可能是由于 Mg²⁺和 Ca²⁺ 化学性质相似，可特异性地竞争 Ca²⁺ 结合位点，拮抗 Ca²⁺ 的作用。如运动神经末梢 ACh 的释放过程需要 Ca²⁺ 参与，而 Mg²⁺ 竞争拮抗 Ca²⁺ 的这种作用，干扰 ACh 的释放，使神经肌肉接头处 ACh

减少，导致骨骼肌松弛。同时 Mg²⁺ 也作用于中枢神经系统，引起感觉及意识丧失。出于同样原理，当Mg²⁺ 过量中毒时亦可用 Ca²⁺ 来解救。

【临床应用】 主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。临床上常以肌内注射或静脉滴注给药。

【不良反应及注意事项】 注射给药安全范围窄，血浆镁离子浓度超过 3.5mmol/L 即可出现中毒症状。血镁浓度过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心搏骤停。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，连续注射过程中应经常检查肌腱反射。中毒时应立即进行人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗。