4.布比卡因

布比卡因（bupivacaine）属酰胺类长效和强效局麻药，化学结构与利多卡因相似。布比卡因吸收后主要被肝脏 CYP3A4 代谢，吸收和消除都比利多卡因慢，局麻作用可持续 5～10 小时。布比卡因脂质体制剂为超长效局麻制剂，可适用于长时间镇痛。本药主要用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉，也可用于术后留置导管和持续输注镇痛。与等效剂量利多卡因相比，可产生严重的心脏毒性并难以治疗，特别在酸中毒、低氧血症时尤为严重。左布比卡因（levobupivacaine）为新型长效局麻药，作为布比卡因的左旋体，较右旋体心脏毒性略低，安全性更好。