氯胺酮

氯胺酮（ketamine）是唯一具有明确镇痛作用的静脉麻醉药。该药是一种高亲和、非竞争的NMDA 受体拮抗剂，能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮质的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统，引起意识模糊、短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失，常有梦幻、肌张力增加、血压上升，患者可能出现睁眼、眼球震颤、角膜反射、对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、肢体不自觉运动和自主呼吸，此状态被称分离麻醉（dissociative anesthesia）。

该药分子量小且脂溶性较高，故能很快透过血脑屏障。1～3mg/kg 静脉注射或 6.5mg/kg 肌内注射均可产生诱导麻醉。起效快，维持时间短，注射药物后 15 秒内出现感觉分离，45 秒内出现明显意识丧失、镇痛和记忆缺失。单剂给药意识丧失长达 10～15 分钟，镇痛达 40 分钟，记忆缺失达 1～2 小时；数小时后患者才从麻醉状态下完全恢复。氟胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差，但诱导迅速。对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用。用于短时的体表小手术，如烧伤清创、切痂、植皮等。