筒箭毒碱

筒箭毒碱（d-tubocurarine）是由箭毒中提取出的生物碱，其右旋体具有活性。而箭毒（curare）是南美印第安人用数种植物制成的植物浸膏，动物中毒后会四肢松弛，便于人捕捉。

【药理作用】

1.肌松作用  静脉注射筒箭毒碱后，快速运动肌如眼部肌肉首先松弛，随后四肢、颈部和躯干肌肉出现松弛，继而肋间肌松弛，出现腹式呼吸，剂量加大，最终可导致膈肌麻痹，患者呼吸停止。肌松弛恢复时，其次序与肌松弛相反，即膈肌麻痹首先恢复。大剂量引起呼吸肌麻痹时可进行人工呼吸，并用新斯的明对抗。

2.组胺释放作用  该药可促进体内组胺的释放，表现为组胺样皮疹、支气管痉挛、低血压和唾液分泌等症状。

3.神经节阻滞作用  常用量有自主神经节阻滞作用，并可以部分抑制肾上腺髓质的分泌，造成血压降低。

【临床应用】 筒箭毒碱是临床应用最早的典型非除极化型肌松药。该药口服难以吸收，静脉注射后 4～6 分钟起效，临床上可作为麻醉辅助药，用于胸腹手术和气管插管等。禁忌证为重症肌无力、支气管哮喘和严重休克。