第一节 神经节阻断药

神经节阻断药（ganglionic blocking drugs）又称为 N_N 胆碱受体阻断药，能与神经节的 N_N 胆碱受体结合，竞争性地阻断 ACh 与其受体结合，使 ACh 不能引起神经节细胞除极化，从而阻断神经冲动在神经节中的传递。

【药理作用】 这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用，因此其综合效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。如交感神经对血管支配占优势，则用药后对血管主要为扩张作用，尤其对小动脉，使血管床血流量增加，加之静脉也扩张，回心血量减少及心输出量降低，结果使血压明显下降。又如在胃肠道、眼、膀胱等平滑肌和腺体则以副交感神经支配占优势，因此用药后常出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留及胃肠道分泌减少等。上述综合效应详见表 9-1。

【临床应用】神经节阻断药可用于麻醉时控制血压，以减少手术区出血；也可用于主动脉瘤手术，尤其是当禁忌使用 β 肾上腺素受体阻断药时，此时应用神经节阻断药不仅能降压，而且能有效地防止因手术剥离而撕拉组织所造成交感神经反射，使患者血压不致明显升高。本类药曾用于抗高血压，但现在已被其他降压药取代。美卡拉明（mecamylamine）目前还较广泛应用于对抗吸烟成瘾时的戒断治疗；而樟磺咪芬（trimetaphan camsilate）可以诱发组胺释放，使其心血管反应即降压作用更为明显，由此限制了其临床应用。该类药物中的其他品种已基本不用。