大凡治眼,先讲内障。内障之症最多,必指定何等内障,因病用药,自有效验。外障之病,急缓不等,必要明病情、知阴阳、辨表里、别虚实,不可执泥。概用寒凉饵人,不惟损目,而且身体有害。临症宜细心详察,不可粗忽,有性命之关。有人素服寒凉太过,以致饮食不甘、身体困惫,眼目愈加昏眜者,此刻急以挽回,服助阳活血汤、补中益气汤,病有愈之期矣。
近世之盲瞽,因寒凉药医伤者十有八九,因温热药医伤者百无一二。余恐后人不明寒凉之害,前已叙明。今又录于此,其笔太繁。屡言寒凉之过,是以教后学不致有误也。
——凡观眼病,先审其色。有气色不变,色白者,必是怒气伤肝。如烟如雾者、白珠又有红丝,必是心火盛。
——目病瘀肉四围高过乌珠者,此肺热受风也,宜胜风汤。
——目病有泪,白睛红,乌珠有白星点,此肝热也,宜修肝散。
——目雀盲症,夜间呕吐,或泄泻腹胀,宜香砂六君子汤加川姜、丁香。诸症若退,仍雀目者,用助阳和血汤以助之。
——目病偏头疼,以致眼睛俱痛,须先服童便半碗,痛止。然后因病用药,宜川芎茶调散以除风热。童便善治目之虚实痛,去六腑之邪热,尤能退翳。
——妇目病,素有头疼之恙,加之目病,头疼如破,大便燥结,口渴,饮水过多,目珠火热。医用寒凉攻下之剂,病状日增,就余治疗。用和血除风之剂,头疼减,翳渐消。又复感受风邪,头痛又甚,大渴,目热,用清散小剂,病益甚,蒙头得汗稍轻,汗退疼又甚。又用助阳和血汤加桂、附、吴萸、藁本、丁香、砂仁、川朴,头疼遂止。乃阴症似阳。白珠浅红,头疼大渴,头不疼不渴,手按则轻,蒙头则轻,有此数症,知其阴症似阳也。
——目病形如秃疮上肤皮,一层一层起。审其源,母乘子位,因肾热又以热助之,故生此症。宜羌活除热饮。
——目能下视、不能上视,气虚也。能上视、不能下视,血虚也。目常欲垂闭属气虚;羞明酸涩属血虚;眼目上吊,血虚有风也。
——目赤而不散,初得时不肿不痛,只是羞明怕日,常常淡红,属气虚不能约束乎血上行于目,法宜益气为急,宜助阳和血汤加杭白芍。或肝受风热,亦赤而不散,其病时而痛,宜归芍红花散,外加丹皮、柴胡。至于目病之轻重,用药多寡,不可不审,慎之。
——目有血珠,赤环如带,谓之抱轮红,方宜养阴降火汤,或还阴救苦汤。
——目上午不痛、下午痛,此虚热也,宜助阳和血汤。
——目撞刺损伤,以养荣散瘀血为主,用归芍红花散,黄酒冲服。痛不止,加乳香、没药、赤芍、白芷并用。
——目昼夜疼痛,肝气滞也,用没药定痛散。
——目患混睛障症,谓满眼皆一色之障也,不可轻弃勿治。先观其气色,再问其得病之由。若因寒凉太过,必先扶脾胃,气血和畅,胃气升发,翳障即退。有一妇患雀目症,因服寒凉药过多,以致满眼皆障,后服助阳和血汤并拨云散而愈。小儿得此作疳伤治。
——目中之障或圆或缺,痛则见之,不痛则隐,聚散不一,来去无时,谓之聚开翳。此症乃因火瘀湿热上冲入脑,故得此症,痰火人多患此。方宜生熟地黄丸。
——凡实翳多热痛,用驱风除热饮;虚用助阳和血汤。
——凡有陷翳者,多有虚症;有瘀肉者,多是实症。
——凡多年冷翳,用拨云散、加味四物汤。
——目病生赤翳或生膜遮睛,四边散漫者易治;若翳遮瞳神,中间厚者,多有失明,不易愈。
——凡小儿目睛上吊而露白者,非毒非气,乃元气虚损所致,脉必促数,以保元汤加陈黄米主之。
——目病惟太阳穴痛,每日间两目忽盲,良久方愈,甚则一而再、再而三,责之气虚。先用羌活天麻散止头疼,后用助阳和血汤治目盲,须多服有效验。
——目病痛甚,初起白睛红,后红退仍痛,无翳,瞳仁内隐隐有白星一点,视物茫茫,眼内头面发热。清不效,攻下不效,宜服助阳和血汤,久服则愈。
——瞳仁昏暗,视物不清,睛珠酸痛,眼角早晨干涩。宜助阳和血汤去白芷加白芍、羌活。
——目无云翳,昏眜不能视物,身觉发冷,兼雀目者,元气虚、肝血不足,助阳活血汤、补中益气汤主之。
——产后目珠红,泪出羞明,睛珠痛甚,乃肝气不足,以养血为主,当归养荣汤加柴胡,有热加生地、栀子。
——目白珠微红有泪,夜睛珠微痛,傍瞳仁生泡如粟米,属血虚有火,宜当归养荣汤去熟地、加生地,加夏枯草更妙。
——目红肿,羞明,泪痛,无翳,清不效,胜风汤主之。
——人身体强壮,目病肿痛,白睛红壅,大便干燥,头面发热,乌珠发黑翳如珠如豆,用寒凉剂,倍加大黄。候黑翳平复大半,红气不散而仍发热者,为血壅盛,宜胜风汤去白术加红花,有云服流气饮。
——目白睛大眦红起,黑睛有小白疙瘩,无云,昏甚,羞明,早起有眵,时微痛,宜明目流气饮主之。
——目下午痛者,气血虚,宜助阳和血汤;上午痛,气火旺,宜洗肝散、明目流气饮。
——目半边头疼,以致眼睛痛,先服复生汤,并服童便一碗,痛止,再服当归养荣汤。
——目昏暗,瞳仁并黑睛气色如乌纱,蒙蔽不清,或睛红、羞明、痛、流泪,服苦寒药不愈者,宜柴胡复生汤主之。
——目瞳仁下有白点,白睛稍红,前半日稍重,后半日稍轻,心内头面觉热,眼前有蝇虫之状,宜复生汤去苍术加栀子。
——目紧涩羞明,眉骨酸痛,或目赤痛、头痛、身壮热,宜羌活胜风汤主之。
——目睑上有疮,眼内发热,羞明,瘾磨不甚痛,无泪,睛红昏暗,清不效,胜风汤加蔓荆子去白术。
——目白睛红,时愈时发,反复无常,黑睛有白点成陷翳,宜羊肝散。
车前子 草决明 青葙子 使君子 苍术各二钱
用白公羊肝入药在内,荷叶包煮熟,不拘时吃。
——冷泪眼,不赤不痛,无翳无膜。凡早出迎风有冷泪,或至秋凉迎风有泪,其泪太甚,病在肝也肝虚。宜当归、熟地、青盐、木贼。
——目热泪如糊粘,上下眼皮红肿,羞明不能见日光,夜不能见灯光,病在心也心热。栀子、黄芩、黄连、木贼、荆芥、生地、夏枯草。

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