痧有兼症、类症、变症,非望闻问切所能尽,惟看痧筋辨之。夫痧筋所见者,青紫之色也,痧症所原者,血中之毒也。血中之毒既无可消则百病生,治之自宜刮放,刮放不尽,则宜用药,先去其痧,后理其病,其或当兼治当预防者,务详审之。
伤寒兼痧
凡伤寒头痛寒热诸症,或受暑、触秽、感疫,忽兼犯痧,惟认脉看筋,必先治痧,痧退乃治伤寒。若误饮热汤姜引,慢者犹可,紧者立见凶危匏五。
一人伤寒十四日,忽昏沉身重,医治不醒。予曰:痧气冲心,故昏迷。痧入血分经络,故不能转侧。先放痧,用匏五方,痧退,治伤寒而痊。
一女头痛发热,属太阳症,用羌活冲和汤稍愈,至四日,药忽不应,更面赤身热烦闷,六脉洪大无伦,此伤寒兼犯痧症。刺青筋一针,流紫黑血,余细筋隐隐,服匏二方两帖,稍松。次日痧筋大现,刺九针,服丝七方少安。后骤进饮食,复发热面赤,又刺两足青筋,用匏二方两帖,稍愈。偶饮温茶,立刻狂言,令饮冷井水二碗,更服数帖,痧气乃清。但病久身虚发晕,服参汤而苏。
痧类伤寒
伤寒集中有四症类伤寒,未若痧类伤寒之凶暴。夫伤寒头痛寒热,属足太阳膀胱经,是寒从肌表而入,故宜发散为先。若痧症头痛,是毒气上攻,不因外感寒气,其寒热虽在肌表,乃时气由呼吸而入,郁为热毒,搏击肌表,内热则外寒,故亦恶寒。宜先刺颠顶放痧泄毒,用药透窍解毒顺气为主。若误用羌活、麻黄发表太甚,反助痧焰,势必攻冲肿胀,立时见凶。要知痧症宜清凉,则痧毒可内解,伤寒宜辛散,则寒气可外舒,断不可以互混匏六七。
一人寒热昏沉,面色红黑,指头青黑,脉洪数,皆曰新昏,症必属阴。予曰:非也。脉洪数,痧毒搏击也;指青黑,毒血流注也;面红黑,痧毒升发头面三阳也。视痧筋放之,微见紫黑血,用石二方,晚蚕砂汤服,渐醒,复刺,血如注。但发热身重,肩背痛,用大剂匏六方,渐能转运。犹身热大便不通,用卜、实、军、朴、麦芽、桃仁,温服,便通热减,痊。
一妇头痛寒热,烦闷喘渴,头汗如雨,面黑指青,气口脉虚歇止,左三部洪数无伦。若非痧而有是脉,恐不能生。刺顶心一针,臂腿数针,不愈。彼因饭后起病,用矾汤吐之,烦闷喘汗俱除。余症未愈,用匏七方二帖,大便通而安。后十余日,腹中大痛,口吐涎沫,又因秽触而然,刮痧,用金四方而愈。
伤风咳嗽痧
痧感时气咳嗽,肺经受伤,不可同伤风治,法当刮痧为先,清喉顺气、凉肺散痧为主匏八。
一人伤风咳嗽,日晡微寒发热,脉芤虚而无力,乃肺经痧也。刮放稍可,不服药,至十余日嗽不止,用匏八方加前胡、山豆根,愈。
咳嗽呕哕痧
痧凌肺经,气逆发呛,痰涎呕哕,或面目浮肿,或心胸烦闷。此热毒入气分,痧筋往往不现,当刮之。间有入血分者,必待痧筋方刺之。急宜理其痧毒,若从伤风治则误。
一人呛不绝声,面目肿,呕痰不已,更吐鲜血,脉弦紧且数。此痧气搏激于筋脉间。令多刮之,用石二方加童便,微冷服,又用丝四方而痊。
一女子发热咳嗽,呕吐痰涎,胸中胀闷,面目浮肿,服风嗽药,心益胀闷。延及一月,知为痧之变症,刮讫,用金一方加贝母、薄荷、童便,饮之即愈。
霍乱痧
痛而不吐泻者,名干霍乱,毒入血分宜放痧,新食宜吐,久食宜消,食消下结宜攻。痛而吐泻者,毒入气分宜刮痧,有痧筋则放,宜调其阴阳之气。须知肠胃食积,宜驱不宜止,止则益痛。若吐泻而后痛者,此因泻粪秽触,宜用藿香正气,须防食积血滞。或消或攻或活血,彼山药、茯苓及燥湿之剂、温暖之药,皆不可乱投。干霍乱盘肠大痛,先放痧,用石二方与润下丸妙。
一人晚觉腹痛,吐泻数十次,痛益甚。宿食虽吐泻尽,乃毒入血分,血瘀作痛也。用丝六、丝七方少平,次日再服,愈。
痧痢
夏伤于暑,秋必疟痢,痢初必先泄泻,肠胃空虚,则易感秽气,即成痧痛。或炎热疫疠,因积而发,亦致痧痛。夫痢不兼痧,积去便轻,若一兼犯,必绞痛异常,止治痢无效,或变如猪肝色,如屋漏水,或惟血水,或变噤口不食,呕哕凶危,或休息久痢,绵延岁月。惟先治痧兼治积,则痧消而积易去,积去而痧可清矣。
一人发热,痢血水日百余次,肛门窘迫,腹痛异常,呕哕不食,六脉迟数不常,或时歇止,此痧痢也。刮放后,痛减半,用石一方,砂仁汤下,煎用竹六方,去赤白滞甚多,诸证悉愈。
一人发热,胀闷沉重,痢下紫血,医但治痢,甚危笃。见六脉洪大不匀,令刮痧,用匏三方入童便饮,次以苏木、红花、五灵脂、茜草、乌药、香附、当归导瘀乃安。
痧类疟疾
痧有寒热往来,类乎疟疾。或昏沉,或狂乱,或痰喘,或烦闷叫喊,或呕哕吐痰,睡卧不安,或大小便结,舌黑生芒,如此重极,脉必有变,不与疟同,宜细辨。
一人日晡寒热,昏沉胀闷,大便不通,舌焦苔厚,左脉浮大而虚,右沉细而涩,不似疟脉,视乳下有青筋,刺出毒血,用散痧消毒活血药,诸症退,又用润下丸二钱,大便通。惟寒热未退,用小柴胡汤而痊。
疟疾兼痧
疟忽兼犯乎痧,疟必因痧而变,苟慢以为疟而忽视之,必至伤人,是非先治其痧,即轻痧亦必有遗患土一。
一少男患疟凶暴,验筋放痧,稍松,用石二、金八方两服,扶而起。次日伤食,患益甚,更放痧,用散痧消食顺气解毒药三服,稍安。后又伤食发热,用楂、卜、青、陈、紫朴、白芥四服,大便不通加大黄、枳实,便通热减。但病久虚晕心跳,用枣仁、茯神、参、芪、熟地之类调补一月,痊。
一妇疟八日,忽壮热不已,昏沉不醒,左脉不匀,右虚涩,非疟脉也。刺臂青筋,流紫黑血,不愈。服金五方加藿、朴、槟、卜并土一方,稍醒。次日又刺指头,服金五方加军、枳,热退后,用丝二方运动其气,痊。
头痛痧
毒中脏腑之气,闭塞不通,上攻三阳颠顶,故痛入脑髓,发晕沉重,不省人事,名真头痛,旦夕死。急刺颠顶泄毒,药惟破毒清脏为主。毒中脏腑之血,壅瘀不流,上冲三阳头面肌肉,故肌肉肿胀,目闭耳塞,心胸烦闷。急刺颠顶及其余青筋,药宜清血分、破壅阻为要土二三。
一人头痛发晕沉重,脉伏,刺颠顶及痧筋,少苏,脉沉实而上鱼际,用土二方。
一妇头面红肿,发热头痛迷闷,脉芤而疾,刺左腿弯三针,血如注,冷服红花膏半杯,用土三方。
心痛痧
属气则时疼时止,痰涎迷闷,刺手臂,服顺气药为主。属血则大痛不已,昏沉不醒,刺腿弯,服活血药为主。迟则难救。
一人心中暴痛,痰涎迷闷,两寸沉伏,关尺洪紧,刺痧筋二十针,用石三方四帖而安。
腰痛痧
痧毒入肾,腰痛不能俯仰,若误饮热,必烦躁昏迷搦搐,舌短耳聋,垂毙而已。
一妇腰中大痛板硬,误饮热酒,发热烦躁,昏沉痰涌,左尺虚微,右尺洪实,脉兼歇止,刺血不流,用石四方,腿弯筋现,刺二针,血流,再服二帖,痛减。
小腹痛痧
毒入大小肠,则小腹大痛不止,形如板硬,绞绞不已,治须分左右二股,屈伸为验土四。
夏月不头痛发热,但小腹疼,或心腹俱痛胀痞不能屈伸。此皆暑火流注脏腑,故先小腹痛,遍及心腹。宜六和汤清解之,或四苓加香薷、木瓜、紫苏和散之,或正气散加黑栀,或炒盐和阴阳水探吐痰涎可耳。
一少年小腹大痛,每每左卧左足不能屈伸,太阳小肠经痧也。服土四方三帖,筋始现,刺左腿弯二针,用丝七方冷服,愈。
一人小腹大痛,每每右卧右足不能屈伸,阳明大肠经痧也。刺腿弯青筋四针,血流,不愈,用竹八方冷服,半夜痧退而安。
头眩偏痛痧
痧气慢者,常觉头眩内热,或半边头痛,心烦不安,宜刮痧。不愈,用清热下气之剂。
流火流痰痧
痧毒传变,忽足忽手,忽发肌肤,忽为痰喘,隐现无定,来去不常,而痧脉又不现,最难识认。有热似流火,肿似流痰,而不比流火流痰之轻缓,或痛极难忍,或痒痛不已。此等验于痧筋发现,刺之无疑,然后凭脉所犯风寒暑湿及食积痰血气阻分治之,斯能有效。
一妇日间左小腿红肿大痛,暮即腹痛而足痛止,次日右小腿红肿大痛,腹痛又止。六脉如常,难据为痧。腿弯有青筋三条,刺血甚多,反加痰喘,此放痧未尽之故。用竹二方加土贝母二钱两服,稍愈。次日左腿弯又刺痧筋一条,颠顶一针,服前汤加牛膝三钱,痧即退,更服丝七方,俱痊。
一人晚间右腿红肿痛方已,喉旁肿痛,不觉为痧,只见时症犯此者多。细看两臂痧筋,刺血,用石八方倍楂、卜,加大黄一钱,食消便下而安。
痰喘气急痧
先有痰喘气急,痧胀因之,先治痧,后治痰气,无令痧为本病之助。先有痧胀,痰喘气急因之,但治痧而痰气自愈。若痧有寒热不清,痰喘气急者,兼和解。痧有但热无寒喘急者,兼消食顺气。有大便不通、小便不利喘急者,又有痢下脓血喘急者,俱宜攻里。有瘀血凝滞,小便利,大便黑喘急者,当虑痧毒攻坏脏腑,不痛可治,痛而不已难治,服药不应者死土五。
一人发热头痛,胀闷昏迷,痰喘气急,六脉无根。若痧胀则有救,因放痧,用石五方、丝四方,稍冷服,又用土五方一服,昏迷即醒,胀喘俱平。更用金一方加青、翘、楂、卜、熟军,发热头疼俱已,脉复旧。
一妇痰喘气急,胀闷不已,刺乳下二针,出紫黑血,稍可。用竹四方三服,愈。
一人痰喘气急,发热身重,腹中绞痛,刮放不愈,用金四方并石六方加大黄服之,愈。
半身不遂痧
慢痧迟缓,中于血分,未至攻心,留滞经络,或在左在右,半身疼痛或麻痹,遂成半身不遂,见痧筋急刺破,用药散毒活血消瘀土六。
一人朝凉夜热气急半年,服药不应,加右半身疼不能俯仰,痰嗽食减,成劳弱病。然脉症不符,阅痧筋刺二十余针,用土六方二服后,疼痛吐痰俱除。后朝用六味丸,夕用补中益气,寒热愈。
鼓胀兼痧
先有臌胀,忽痧乘之,臌胀益甚,痧宜早治。
一人脐突筋青,心坎将平,知为血臌,其指头黑色,兼痧无疑。刺二十余针腿臂,血出,略松。服丝三方,脐下青筋渐退。后用臌症药导去恶水,日服治臌香橼丸二月余,臌症尽平。
痧变鼓胀
慢痧迁延时日,留滞肌肤肠胃中,若不早治,即成真臌。
一人急气作胀饱闷,脐下青筋突起,心坎将平,此慢痧成臌也。刺二十余针,出毒血,脐筋即淡,腹内觉松,用石二方,胀渐消。
老病兼痧
先有痰火嗽疾,忽喘急如锯,或头汗如油,烦闷莫状。虽是痰火危笃,然有兼感时气秽触骤然势盛者,必宜察脉按症,先清痧,次治痰,渐补气血可耳。
一妪素抱痰火老弱病,忽痰壅喘急如锯,六脉不匀如雀啄。此兼痧症,尚有挽回,刺出恶血,用散痧消食豁痰顺气药并进土五方,渐安,后大补气血而痊。
弱症兼痧
先有劳弱症,或时吐血,或微干嗽,颧唇鲜红,或骨蒸发热不已,一染时气秽触,必兼痧症,或痰喘,或喉鲠,或胀闷烦热,较平时不足之症益觉沉重。宜治痧为主,令痧退尽方治本症。
一劳弱吐红症,脉洪实有力,医谓此脉是症之所忌,予见势暴疑焉,视腿弯筋青色,先放痧,脉和症平,又用散痧消食去积药,饮食渐进,后用六味丸及十全汤,劳弱亦愈。盖向病俱从痧气而泄,所以用补得效也。
一妇吐血干嗽,昼凉夜热已久,因怒,午后忽发热胀闷,痰喘昏迷,左关微缓,余脉应指不匀。夫怒气左关必有力,劳弱脉亦宜弦数,内有瘀血,寸关亦当见芤,脉不对症,兼痧明矣。刺痧筋,倍用石二方,清茶饮之,神清喘已,但劳弱未愈耳。
内伤兼痧
先辨痧症治其标,后审内伤治其本土七。
一老妇争产相殴,发热嗽痰,胸中胀闷。诊知内伤兼痧,刺痧筋二十余针,服石二方,稍松,用土七方治其内伤,服后下黑粪,瘀消症平,后用木六方,并前虚症亦除。
痧变痨瘵
痧恶饮热,有反喜热汤者,症益莫识,慢痧所以渐成痨瘵也。毒入气分伤肺,喘嗽吐痰,发热声哑,肺为娇脏,若不知治,变为百日紧劳,轻者数年终殆。毒入血分,重者兆变在即,轻者岁月延捱。若毒瘀胃口,必须去尽乃愈。毒瘀肝经,损坏内溃,吐血数发,势极多危。毒瘀心包络,更加凶险,不待时日。毒瘀肾经,腰脊疼痛,嗽痰咯血,日甚一日。凡痧毒遗患,总成劳瘵,治须识之于始,莫咎其终。
一人痧胀,不服药,惟放痧三次,胃脘间成一块,咳嗽吐痰,发热不食,日渐尪瘦,右关芤而紧,余俱数。此内有瘀血,必吐出方解,用桃仁、苏木、泽兰、白蒺藜、香附、乌药,酒煎服,吐出紫黑血碗许,更用活血引下之剂,加童便酒服,愈。
痧变吐血鼻衄便红
痧毒冲心则昏迷。痧毒冲肺则气喘痰壅,甚则鼻衄。痧毒入肝则胸胁疼痛,不能转侧,甚而血涌吐出。痧毒流于大肠则大便血,流于膀胱则小便血。治宜先清痧毒,顺其所出之路,则气自顺而血自宁矣土八、革一。
一人放痧,不服药,变筋骨疼痛,十日后吐血甚多,疼痛不愈。诊其脉芤,此痧退尚存瘀血,用匏四方。
一幼儿痧痛,大便红,令放痧,用土八方。
一女痧痛,溺血甚多,放痧不愈,用革一方加银花、连翘、牛膝、益母而痊。
一人痧胀鼻衄,是痧气由衄而泄,用金六方。
痧变发斑
痧粒不过红点而已,至有浑身成片斑烂,发热头晕者,金五方主之。
犯痧小便不通
毒结膀胱,溺水不利,小腹胀痛难忍,用土四方。
一八岁小儿发热,眼窜不语,或以惊风治,以伤寒治,一无效。予用涤痧散,灯心汤调,灌下便作呻吟。已经十日大小便闭,小腹胀急,手不可按,用润下丸五分,小便去数升,再用一钱,大去宿粪,遂愈。
眼目怪症痧
毒火上冲,幸心君不受邪,而逆犯厥阴肝母,故两目红肿如桃,甚则眼珠突出。然他症患目惟在于目,痧必心中烦闷而目疾因之,苟不早治,则痧毒已参阳位,其火势炎极,轻则坏目,重则殒命。宜先刺颠顶以泄毒气,用清火活血顺气之剂加牛膝、石斛以引火归原。
若心中烦热头眩,两目红肿大痛,眼珠挂出,左目尤甚,至晚即昏晕,用革二方加童便服,眼珠始收。若两目通红,甚至起障翳,此痧之余毒在肝,用革三方加灯心、白芙蓉叶,水煎,温服。
一妇头痛身热,眼珠突出半寸,痛不可忍,眼科疗之更甚。予为刺顶门一针,太阳、睛明、合谷三穴各二针,痛减半,竟投痧症药,珠收痛止。惜治已迟,竟失明矣。
痧后牙疳
用革四方,神效。
痧后胸膈痛
痧已退尽,留瘀胸膈作痛,用失笑散。
妇人倒经痧
遇痧经阻,或鼻红,或吐红,腹肿胀,不能转侧者是也。腹不痛,亦为暗痧。若攻坏脏腑,不治。急放痧,再用药革五。
附胎产痧论
孕妇痧易伤胎,产后痧防恶阻,救疗俱为尤急。若暗痧陡发,则胎前痧脉溷于有孕,产后痧脉杂于恶阻,又无心腹痛据,须究症候,察声色,看有痧筋,急宜刺破,肌肤痧壅,焠割兼施,攻坏脏腑,莫能挽矣。
胎前痧痛
胎前痧痛,冲绞可畏,凡安胎药如白术、当归、茯苓之类,痧所大禁,其治痧破气破血之剂,又胎所忌,斟酌其间,活血解毒用银花、丹参、益母、红花、寄生,顺气用香附、陈皮、紫朴、砂仁、乌药,散痧用荆芥、防风、独活、细辛,消食积用楂、卜、神曲、麦芽,采择于中,最为稳当。若势盛难效,权用一二味,克伐恐于胎气有防,不可不慎革六、红花、细辛少用。
一妇娠六月,寒热烦闷,痧在初发未现,用药不应,忽尔昏沉,次日左手脉伏,面目微黑,乃刺腿弯六针,少愈,服革六方而安。后用小柴胡汤退热、又参、苓、归、地健脾养血,乃痊。
产后痧痛
产后药须温暖,痧胀药惟清凉,既属相反,则方毋执一。今制方为临症法:散痧用独活、细辛,破血用桃仁、红花,顺气用香附、乌药、陈皮,解毒用银花、紫地丁,消食用楂、卜、神曲、麦芽。如产后利用姜炭、肉桂以温血,痧症所禁也,痧症利用荆芥、防风以散痧,连翘、薄荷以清热,产后不宜也。况痧症胀极,尤贵大黄、枳实、槟榔以通积滞,而产后之药更不可用。盖痧而用温,胀者益胀,产而用冷,瘀者益瘀,惟取微温之气,则两不相妨,更加童便以清热消瘀,岂非良法乎革七八?
一产妇三日后腹绞痛,胀如臌,恶露不通。夫产后痛当在小腹,今大腹绞痛异常,非产妇本病,脉洪数有力,兼痧无疑。先饮童便一杯,少苏,刺出毒血,痛稍定,用丝六方,痧退而恶露通。
一产后数日,去血过多,忽寒热胀闷甚危,脉洪大无伦。念恶血去尽,不宜得此脉,视痧筋,果有红、紫二条,放过,便不复洪大,又刺指臂十余针,用革七方四服,痊。
一产妇六日,遍体疼痛,寒热如疟,昏闷异常,六脉歇止。见指甲带黑,刺指七针,舌底紫黑血一针,稍缓,用革八方四服,全瘳。
小儿夹惊痧
小儿一时痰壅,气急不语,眼目上翻,发搐胀满,人尽作惊治,不愈。速看痧筋,放血,额上现痧,急用火焠,先令痧退,然后治惊,用土五方可也。若执惊风治,必死。
痘前痧胀
痘本先天因时而发,痧亦时气所感,而胎元之毒因之俱发。凡痘未现点前痧胀,必烦闷痰涎,甚至昏迷沉重不省人事,此其候也。小儿滑疾之脉,类于痧症厥厥动摇之脉,虽若疑似难明,然有痧筋可辨。不可针,单用药清之,宜木一方透痧兼发其痘,痧自退,痘自起矣。若痘点既形,触秽痘隐者,诸痘科自悉。
痘后痧胀
痘后气虚,尤宜防护。尝有收靥结痂,安然无事,一遇暑侵秽触即成痧胀,忽然生变,人多认为恶痘所致,大误。
一七岁子脱痂光洁,饮食行步如旧,迨二十五朝,忽叫喊发晕,脉微细而伏。若恶痘余毒兆变,脉当沉紧有力,今脉症不合,痧筋历历可指,用竹二合竹四方即苏。后小腹痛变痢,用当归五钱,山楂一钱,熟军五分,童便微温饮之,即愈。
痘前痘后见有痧筋,止可用药,切忌针刺。
疮症兼痧
疮痛者,心火血热所致,脓肿作痛,必渐而来,非若兼痧之骤而可畏,况疮脉多洪数,兼痧脉固不同,筋又可验。
一女患疮半载,一日酒后血热,且食鸡鹅,脓疮大盛,与凉血解毒药,更觉昏迷饱闷,脉不洪数反沉微,必痧使然。刺头顶一针、指头数针,稍清爽,犹胀闷,用木二方、木三方愈。
痧变肿毒
痧毒留滞腠理即成肿毒,宜先放痧,用解毒散痧药以除其根,然后审十二经络脏腑,分阴阳寒热处治,轻则消之,重则托之,虚则补之,实则泻之。红肿甚者属阳,用木三方。白色平肿,不起发者属阴,用木四方。毒有半阳半阴,用木二方。穿破后,贴太乙膏。若无脓,止流毒水,或脓少血多,用飞龙夺命丹研碎,些须填太乙膏中,拔去毒水脓血后,单贴膏,毒口难收,掺红玉散木四五。
一人遍身疼痛,背发一毒,黑烂痛苦,脉沉微,指头黑色,而恶热饮。此痧变恶毒,用冷围药而成背疽也。令去围药,放痧讫,俟痧气已绝,用木四方温托之,外敷如前法,另有木五方选用。
附:痧后调理,说见后木六七八方。

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