益气化瘀消水汤

【组成】黄芪30g，白术15g，茯苓15g，当归10g，田三七3g，赤芍15g，车前子15g，生薏苡仁15g，柴胡10g，郁金12g，党参15g，枳壳6g。

【用法】将上药水煎2次，每次取汁150ml，早晚空腹温服，每日1剂。

【方解】肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴。本病是由多种病因致肝脾肾三脏受损，全身气血机能失调，导致脉络瘀阻，三焦不通，瘀血及水湿停蓄而成的全身性疾病。《张氏医通》称：“胀本虚而标实，攻补两难，泻之不可，补之无功，极为危险。”故施治时，宜注意攻邪不可伤正，补虚不能留邪。益气化瘀消水汤系根据这一原则而拟订。方中生黄芪、党参益气扶正以补虚；白术、茯苓、薏苡仁、车前子健脾利湿以消水；柴胡、枳壳、郁金疏肝行气；田三七、当归、赤芍活血化瘀。诸药合用，具有益气、化瘀、消水之功效。针对臌胀的病因、病机、病理，有补虚扶正而不留邪，化瘀消水而不伤正之特点，达到“虚、瘀、水”三者兼顾之目的，故能取得较好疗效。

【功用】益气健脾，化瘀消水。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】气滞腹胀者加大腹皮、广香、青皮等；阳虚寒湿甚者，加附子、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；腹胀尿少体实者加甘遂；湿热中阻者加大黄，虎杖、茅根；阴虚明显者，加白芍、阿胶、枸杞子、鳖甲、旱莲草；瘀血明显体实者，加桃仁、红花、莪术。严格限制钠盐摄入，注意卧床休息。出现严重合并症，如上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、感染者配合西药对症治疗。

【疗效】用益气化瘀消水汤治疗肝硬化腹水32例，其中男28例，女4例；年龄29~80岁；病程2~11年。结果：32例中显效（全身症状缓解，腹水完全消失，肝功能恢复正常）21例，占65.63%；好转（主要症状消失或明显好转，腹水减轻50％以上而未完全消失，肝功能指标下降幅度＞50％而未完全正常）9例，占13%；无效者（症状、体征、肝功能均无好转或呈进一步恶化）2例，占6.24%。总有效率为93.76%。住院时间最短22天，一般长182天，平均65天。