温肾活血汤

【组成】巴戟天、仙灵脾、续断、菟丝子、熟地、当归、白芍各15g，山萸肉、枸杞子、川芎、香附、红花各10g，制乳香、甘草各5g。

【用法】一般选择在月经来潮之际服用5~7剂，每日1剂、水煎，分早晚2次服。经净后续服右归丸或金匮肾气丸，每日2次，每次6~9g，淡盐水送服。至下次月经期再循上方接用，通常情况下需连续服用3~6个月经周期。

【方解】原发性痛经，是妇科常见病之一，临床多习以气血论治，虽说也能见效，但常难以根除。本方重在温肾，顾及气血。方中巴戟天、菟丝子、续断、仙灵脾温阳补肾。据报道，该类药物有类似性激素样作用，其中续断、仙灵脾含维生素E，有促进子宫发育功能。熟地、山萸肉、枸杞子、白芍滋肾补血，协同温肾药，阴阳并补，意在阳中求阳心香附、川芎、红花、乳香行气活血通络口当归温润，养血之中兼行血之妙。芍甘相伍，缓急止痛。经后期加服右归丸或肾气丸温阳补肾，助肾气日臻。

服用本方贵在持恒，俗称“王道无速功，常服自有益”，即使获效后尚须巩固治疗一阶段。临床观察到服药时间越长，疗效亦越高。在诊治期间还应注意避免寒温之侵，忌食生冷海腥之品，保持情志调畅。

【功用】温肾活血，行气止痛。

【主治】原发性痛经。临床可见每次行经期间或经行前后，小腹疼痛，或剧痛难忍，甚者恶心呕吐，冷汗淋漓，以致昏厥者。临床应排除其他内科外科疾病。痛经常伴有恶心呕吐，腰酸膝冷，经血紫黯夹有血块，舌淡，苔薄白，脉弦细。

【加减】临床应用温肾活血汤时，可根据病情，灵活化裁加减。如恶心呕吐者可加姜半夏、炒陈皮；气短乏力者，加炒党参；经血滞行不畅，色紫夹血块者，加川中膝、炒黄芪、蒲黄；如形寒祛冷，小腹冷痛者，加吴茱萸、肉桂；经期便溏者，加炒白术、干姜等。

【疗效】用温肾活血汤治疗原发性痛经41例，其中痊愈（疼痛消失，停药后连续3个月经期无复发者）19例；好转（连续3次疼痛减轻者）16例；无效6例。服药最少3个月经周期18剂，最多6个月经周期42剂。