四逆散合四君子汤加减

【组成】柴胡，枳壳，白芍，郁金，陈皮，炒白术，太子参，茯苓，炙甘草。

【用法】将上药水煎3次后合并药液，分3次饭前半小时服用，疗程8周。每日1剂。

【方解】老年慢性萎缩性胃炎，绝大部分以肝郁脾虚表现为主，宜采用疏肝健脾之法治之。《临证指南医案》指出：“治肝可以安胃”，故治胃毋忘调肝，而老年人多以虚为本，在调肝的同时心又毋忘健脾和胃，二者兼顾，相得益彰。方中柴胡疏转气机，透解郁热；枳壳行气消滞，泄热降浊，两相配伍，升清降浊，兼下滞气；芍药和血柔肝止痛；炙甘草缓急和中；太子参补中益气，健脾益胃；白术、茯苓健脾除湿；郁金凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛，综观全方，共奏健脾和胃，补中益气，理气镇痛之功。

【功用】健脾和胃，补中益气，理气镇痛。

【主治】老年慢性萎缩性胃炎。临床可见胃脘部胀痛或隐痛，纳后尤甚，病情反复与情结有关，伴有嗳气纳呆，神疲乏力，面色少华，舌质红，苔白腻或少苔，脉象沉细弦。

【加减】湿重者，加厚朴；有热者，加川黄连；血瘀者，加丹参；胃阴不足者，加沙参、石斛；气滞重者，加佛手、香橼皮、绿萼梅；嗳气较甚者，可加旋覆花。

【疗效】参考1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议对萎缩性胃炎所拟定的疗效评定标准进行临床疗效判定，用四逆散合四君子汤加减治疗老年慢性萎缩性胃炎患者50例，其中显效者16例，占32%；有效者30例，占60%；无效者4例，占8%。治疗后有10例复查胃镜显示：粘膜充血水肿已基本痊愈，红白相间的粘膜消失或好转。病理检查：粘膜炎症减轻，肠上皮化生好转或消失。