疏肝化瘀消核汤

【组成】柴胡12g，香附12g，白芍12g，当归10g，黄芪15g，白芥子12g，半夏10g，海藻15g，白花蛇舌草15g，鰗鳅钻15g，王不留行12g，水蛭3g。

【用法】将上药水煎服，每剂服2日。月经期停服。10剂为1个疗程。同时外敷双乌膏（生川乌、生草乌、生南星、生半夏、公丁香、川芎、肉桂、姜黄，生大黄各10g，制松香、冰片、制乳没各7g，以上各药研细末后和匀，根据局部肿块大小，取适量药末加凡士林搅拌成糊状油膏，将油膏均匀铺在纱布上，大小以能盖住肿块为宜，再将已铺好油膏的一面敷贴于患处，胶布固定，每2日换药1次，10次为1个疗程。

【方解】现代医学认为乳腺增生病的发生与卵巢功能失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增高有关；孕激素与雌腺素二者之间比例失衡和个体乳腺组织对性激素失衡状态产生异常反应有密切关系。中医则认为本病属于乳癖的范畴，多由郁怒伤肝，思虑伤脾，使志不得发，思不得遂，致气血痰湿郁阻乳络，聚结成核，正如《外科正宗》云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子。”阐明了病因病机。故疏肝化瘀消核汤中柴胡、香附、白芍、当归疏肝解郁；黄芪补气行气；白芥子、半夏、海藻化痰散结；白花蛇舌草、鰗鳅钻、水蛭、王不留行活血化瘀，通络止痛，软坚散结。双乌膏温经和阳，行气活血，化瘀通络，消肿止痛。内服外治，药众力宏，且直达病所，使郁者畅，壅者通，结者散，达到肿消痛止的目的。

【功用l疏肝解郁，软坚散结，通络止痛。

【主治】乳腺增生病。

【加减】临床应用疏肝化瘀消核汤时，可随证灵活化裁加减。如月经期前乳房肿痛明显，肿块增大并随喜怒而消长，郁闷易怒，脉弦者，可加郁金10g，川楝子10g，合欢皮12g；乳房刺痛，肿块质韧，触痛明显，舌质紫暗或有瘀点，脉涩者，加桃仁7g，红花4g，丹参10g；乳房疼痛较轻或无痛，乳房肥大，肿块质中或有囊性感，乳头溢液，体胖乏力，舌苔白腻，脉弦滑者，加瓜蒌10g，茯苓12g，白术10g；面色少华，精神萎靡，腰酸痛，月经不调或痛经，舌质淡，苔白润，脉濡细，加仙茅10g，仙灵脾10g，杜仲10g，阿胶10g。

【疗效】用疏肝化瘀消核汤配合双乌膏外敷治疗乳腺增生56例。经3个疗程治疗后，其中治愈36例，占64.29%；显效13例，占23.21%；好转4例，占7.14%；无效3例，占5.36％。期满3个疗程无好转者，可改用其他方法治疗。