身痛逐瘀汤加减

【组成】当归、桃仁、牛膝各15g，川芎、秦艽、羌活、香附各6g，红花、没药、五灵脂、地龙、甘草各10g。

【用法】将上药水煎分2~3次口服，每日1剂。

【方解】身痛逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，为痹证有瘀者而设的主要方剂。临床观察，不少痹证患者，往往用常规的祛风、除湿、散寒或祛风、清热、利湿方法长期治疗，效果甚差或无效。这是因为，无论风寒湿痹或热痹（有些不一定病程很长），但由于风邪、湿邪客于经络，导致气血不通，或郁而化热，或阻碍新血生成致瘀；而风寒湿邪，尤其是寒邪也可造成机体气血不畅，寒凝而成瘀。因此，凡是治疗缠绵难愈的患者，只要细心观察，总可以或多或少找到一些夹瘀的表现，有些甚至出现关节红色结节性瘀斑（西医称为环形红斑），舌边瘀斑或舌尖红点，且血沉、抗“0”升高，根据“久病必瘀”的理论，均可以认为有内瘀存在的可能，采用本方加减治疗，能可获满意效果。方中当归、桃仁、牛膝、川芎、红花养血活血，祛瘀通络；秦艽、羌活祛风湿，通经络；香附、没药、五灵脂行气镇痛；地龙清热息风，通络利尿；甘草清热解毒，调和诸药。合而用之，共奏清热利湿，活血祛瘀之功效。

【功用】清热利湿，活血祛瘀。

【主治】痹证（风湿性关节炎）。临床可见关节肿胀疼痛，活动受限，动则作响，关节微红肿，扪之皮肤灼热感，溲较黄，大便常，舌红有瘀点，苔黄薄腻，脉弦涩等。

【加减】气虚者加黄芪、党参；风甚者加防风、威灵仙；寒甚者加川乌、细辛，湿甚者加茯苓、薏苡仁；病在上肢者加桂枝、桑枝；病在腰腿者，加桑寄生、川续断、狗脊；病在项背者可加葛根；关节僵直，骨节畸形者，选加蜂房、乌蛇、全蝎、炒穿山甲；热痹皮肤红斑者，去秦艽、羌活、川芎，加银花、苍术、黄柏；湿热阻痹心络心痹者，去牛膝、秦艽、羌活、川芎，加川黄连、银花、郁金等。

【疗效】用身痛逐瘀汤加减治疗痹证（风湿性关节炎）32例，其中痊愈者12例；显效者10；有效者7例；无效者3例。