清热宣肺汤

【组成】金银花10g，连翘10g，黄芩10g，党参10g，知母10g，杏仁10g，茯苓10g，川贝母10g，陈皮10g，紫菀10g，冬花10g。

【用法】将上药水煎服，每日1剂，分2~3次口服。同时，注意保持呼吸道通畅，配合西药支持疗法，包括吸氧、用能量合剂、维生素及纠正钾、镁离子紊乱。如肺功能不佳临床呈肺肾气虚者，宜配合西药解痉药，用氨茶碱注射剂或舒喘灵喷雾剂。有低血压休克见亡阳危象，用生脉饮加参附汤无效者，宜早用酚安拉明和多巴胺。肺性脑病不能口服者，用肺脑合剂静脉注射，每日1次。清热宣肺汤一般控制感染和保持呼吸道通畅效果较佳，如用药5天无效或感染加重者，也应考虑配合抗生素。

【方解】肺气肿的中医病机是肺气虚，往往因感染而加重，乃至发生肺性脑病。故宜用清热宣肺为基本方。方中金银花、连翘、黄芩、知母清热泻火，据现代药理报道，以上四味均对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等有较强的抗菌作用；党参补中益气；杏仁、川贝母、陈皮、紫菀、冬花止咳平喘，清肺化痰；茯苓健脾润肺，利水燥湿。合而成方，共奏清热泻火，扶正祛邪，清肺化痰之效。

【功用】清热泻火，扶正祛邪，清肺化痰。

【主治】老年人肺心病急性发作。

【加减】临床应用本方时，可根据病情灵活化裁加减。如风寒袭肺者，加麻黄、荆芥；如痰热犯肺者，加小青龙汤和石膏汤；若肾气不足者，加金匮肾气丸；心气不足者，加入生脉饮；垂危极虚病人，宜加参附汤；肺性脑病时用越婢加半夏汤。

【疗效】用清热宣肺汤治疗老年人肺心病急性发作25例，其中治愈（咳喘等肺部感染症状消失，肺部X线炎症性阴影吸收，痰培养转阴，心衰完全纠正者）18例；显效（咳喘等肺部感染症状消失，肺部X线示阴影大部分吸收，心衰基本纠正者）6例；无效1例。