加减当归四逆汤

【组成】当归、大枣各15g，白芍、桂枝、木通各12g，细辛10g，炙甘草6g。

【用法】将上药水煎2次后合并药液，分2次服，每日1剂，10天为1疗程。

【方解】当归四逆汤是《伤寒论》中用于治疗血虚寒厥证的方剂。坐骨神经痛多因血虚不能养筋，风寒湿邪凝滞经络；或因过劳血瘀凝滞，筋脉失养；或因肾虚；或因湿热下注，气血运行不畅，或阴虚内热，虚火伤津，不能养筋所致，但病机均是气血运行不畅。当归四逆汤有通脉及运行气血的作用，故用其治疗坐骨神经痛只要随症加减，即可取得较满意的疗效。方中当归、芍药调养肝血，为主药；桂枝、细辛温经散寒，为辅药；炙甘草、大枣补中健脾而益气血，为佐药；通草通利血脉，为使药。合而成方，共奏温经散寒，养血通脉之功效。用药后，可使营血得充于肢体，阳气得行于四末，则手足自温，脉象自如，疼痛自灭。

【功用】温经散寒，养血通脉。

【主治】坐骨神经痛。临床可见左或右腿疼痛，从臀部沿腿后侧向足背放射，疼痛尤以夜间加重，伴神疲乏力，食欲减退，大便溏薄，舌淡紫，脉沉细涩等。

【加减】临床应用本方时，可根据病情，灵活化裁加减。如疼痛甚者，加姜黄、威灵仙各12g；气虚者，加黄芪20g；血虚者，加川芎9g，鸡血藤30g；肾虚者，加桑寄生30g，杜仲12g；病程长者，加乌梢蛇20g；血瘀者加黑老虎20g；阴虚型去桂枝、细辛，加玉竹12g，生地15g；湿热型去桂枝、细辛，加三妙散。

【疗效】用加减当归四逆汤治疗坐骨神经痛患者30例，其中治愈者20例；好转者6例；无效者4例。