活血搜风汤

【组成】川芎、白芍各15～30g，赤芍15～20g，红花、全蝎各9g，蜈蚣1～2条，天麻10～15g，细辛、甘草各3～6g。

【用法】将上药水煎2次合并药液，早晚分服，每日1剂。同时，设西药对照组：发作期用麦角胺咖啡因片，每次1～2片，每周总量不超过8片，每晚服安定片5～10mg，恶心呕吐者酌加灭吐灵；间隙期用心得安片，每次30mg，每日3次，苯噻啶片，每次0.5mg，每日1次。疗程为2个月。

【方解】中医认为“高巅之上，唯风可到”，“风性主动”，“久痛必瘀”。偏头痛的主要病机在于风邪内阻，瘀滞血脉，故活血搜风汤中重用川芎，取其祛风止痛，活血通络之效。如《神衣本草经》称其“主中风入脑头痛。”《别录》称其能“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉。”又用红花、赤芍、白芍以助活血化瘀之效。本方祛风而不伤阴，活血而不破血，实为治疗偏头痛之妙方也。同时还观察到，分别使用本方与麦角胺咖啡因治疗偏头痛发作期，两者疗效无明显差异，说明本方有显著的止痛作用，但又无后者的诸多禁忌证及副作用。

在应用本方时，川芎、白芍剂量宜大，一般患者每剂各用20g，重型患者每剂可增至30～40g，均无不良反应。

【功用】祛风止痛，活血通络。

【主治】偏头痛。临床可见初发时，头痛为轻度钝痛，后呈搏动性疼痛，伴恶心、呕吐、眼前闪光，厌恶噪声。疼痛时放射至颈、肩部，每次发作5～10小时不等，舌淡暗，脉弦涩。

【加减】临床应用本方时，可随证加减。凡因感受风寒而触发者，为兼风寒外袭，可加荜茇、白芷、葛根；如头痛昏朦，身重困倦，脘闷纳呆，呕吐痰涎，苔白厚腻者，为兼痰浊中阻，可加法半夏、白术、茯苓；如头痛如裂，面红耳赤，易怒，口苦口干者，为兼肝火上扰，可加钩藤、牛膝、龙胆草；如因情志波动而诱发或为月经期偏头痛者，为兼肝气郁滞，可加柴胡、香附；如头痛隐绵，日久不愈，伴头昏乏力，面色少华者，为兼气血不足，可加黄芪、当归；如头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣失眠者，为肝肾阴虚，可加五味子、生地、龟版。间隙期可继续服用本方，药物剂量酌减1/3，也可按本方的汤剂药物配伍比例，研成为细末，服散剂或胶囊剂，每次9g，每日3次。疗程为2个月。

【疗效】用活血搜风汤治疗偏头痛58例，其中临床治愈24例，显效17例，好转11例，无效6例。对照组临床治愈者7例，显效13例，好转9例，无效9例。治疗组疗效明显高于对照组，经统计学处理两组有显著性差异（P<0.05）。