化瘀消㿂汤

【组成】丹参15g，赤芍、桃仁、三棱、莪术、香附各10g，红花5g，王不留行、路路通、皂角刺各12g。

【用法】每日1剂，水煎2次后分服，1个月为1疗程。经期停服。每个疗程结束后作B超检查，判定疗效，共观察3个疗程。

【方解】附件炎性包块，多由急性盆腔炎治疗不当迁延所致，据症分析，属于中医妇科癥瘕范畴。中医学认为本病的发生，多为经行、产后或人流术后，胞脉空虚；或素体虚弱，邪毒乘虚内侵；或情志不舒，肝脾失调，致湿浊热毒客于胞宫，伤于冲、任、带经脉，迁延日久，导致气滞血瘀，脉络失畅，终成癥瘕积块。遵《济阴纲目》“善治癥瘕者，调其气而破其血”之训，以活血化瘀立法，自拟化瘀消㿂汤主之。方中三棱能破血中之气，莪术能破气中之血；再辅以丹参、赤芍、桃仁、红花、香附以增强理气活血化瘀之效；王不留行、路路通、皂角刺能通经透络。据现代药理研究报道，上药有改善输卵管微循环作用。全方合用，通过活血化瘀，使瘀血的微循环状态得到改善，促进炎症吸收和软化粘连以达到气血通畅，使阻塞的管腔获得通畅，可望达到受孕之目的。

【功用】活血化瘀，通经透络。

【主治】附件炎性包块。

【加减】若腹痛较甚者，加蒲黄、五灵脂；输卵管有积水者，加茯苓、猪苓、车前子；偏湿热，带下秽臭，腹痛较重者，加红藤、蒲公英、败酱草、粉萆薢、椿根白皮；偏于寒者，加桂枝、吴茱萸、炮姜、小茴香。

【疗效】用化瘀消㿂汤治疗附件炎性包块73例，其中经B超复查证实炎症吸收，附件包块完全消失66例；B超复查证实炎症部分吸收，包块缩小2/3者4例；超复查证实附件炎性包块较前缩小1/3者2例；无效1例。