固肾止遗汤

【组成】菟丝子10g，桑螵蛸6g，覆盆子6g，五味子6g，怀山药12g，乌药5g，益智仁6g，金樱子6g，羊膀胱1只。

【用法】用砂锅煮羊膀胱，取其汤煎药，每日1剂，分2次服，早晚各服1次。6岁以下的儿童，用方之半量，18岁以上者，用方之倍量。服用止遗汤15剂为1疗程，以3疗程为限。超过3疗程症状无好转者为无效。

【方解】遗尿症多发于小儿。小儿乃稚阳稚阴之体，肾气未充，脑髓未健，或成人肾气虚弱，膀胱气化失司，约束无权，而致本病为多。《素问宣明五气论》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”肾与膀胱相表里，膀胱气化，约泉出溺之功源于肾，肾主水，主纳气，尿液的排与否，皆取决于肾气（阳）的温煦和膀胱的固摄，或肾气虚弱或肾阳不足，或肝经湿热，皆能使膀胱气化失常，约束无权而出现遗尿。固肾止遗汤药选山药、菟丝子、五味子补肾固精，以助肾气；覆盆子、金樱子、益智仁、乌药、桑螵蛸温肾固精止遗而缩泉，加羊膀胱汤煎药，更助缩泉止遗之力。诸药合用，肾气得复，膀胱约束有权，则遗尿自止。

【功用】补肾固精，缩泉止遗。

【主治】遗尿症。临床分为重度遗尿：睡眠中，小便自遗，每晚最少2次；中度遗尿；遗尿呈间隙，每周3~5次；轻度遗尿：每月遗尿2~3次。伴少气懒言，神疲乏力，食欲不振、舌淡、苔白，脉弱无力等。

【加减】临床应用本方时，可根据病情随症加减。如肾气不足，肾阳虚弱，出现夜间睡眠中遗尿多次，肢凉怕冷，舌淡，脉沉无力者，加补骨脂、桂枝、制附片；脾肺气虚，出现睡后遗尿，少气懒言，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱无力者，加党参、黄芪、白术等；如出现肝经湿热，证见遗尿量少，色黄，口苦，唇红，舌质红，苔黄，脉数者，可加龙胆草、泽泻、黄芩等。

【疗效】用固肾止遗汤治疗遗尿30例，其中治愈（治疗后遗尿停止，1年后未见复发者）22例，占73.3%；有效（治疗后遗尿次数减少，但遇劳累等原因复发者）6例，占20%；无效2例。本方对轻度、中度遗尿，服药后见效快，治愈率高，重度遗尿往往收效较慢。治愈后，最好再服药1疗程，以巩固疗效。在治疗中，还须注意有些儿童遗尿者，因与包茎、龟头炎、女阴炎、膀胱炎、肾盂肾炎及蛲虫等症有关，有的除去上述病因后，遗尿常可自止。同时，还应避免小儿穿若不合适（如过紧）的衣服，或睡前进餐过饱，或饮水过量，精神紧张，恐惧疲劳等，以免影响治疗效果。