归脾汤加味

【组成】党参15g，黄芪15g，白术15g，当归12g，朱茯苓12g，远志12g，龙眼肉15g，熟地15g，广木香10g，女贞子15g，旱莲草15g，大枣30g，阿胶12g（另包烊化），土大黄30g，甘草6g。

【用法】将上药水煎3次合并药液，分2～3次口服，每日1剂。

【方解】原发性血小板减少性紫癜，是一种以出血为主要表现的疾患。皮肤出血者多属于中医学“发斑”、“肌衄”；牙龈出血者为“齿衄”；内脏出血者包括在“血证”之中。唐容川《血证论》说：“血之运行上下，全赖于脾。”脾虚则不能统血，气弱则不能摄血，以致血不归经，溢于经络之外，渗于皮肤之间或旁流四溢而发生多种出血证。治宜健脾益气，补气摄血，首选心脾双补的代表方剂归脾汤为主。方中用四君子汤健脾益气，加黄芪以增强益气功效；枣仁、远志、龙眼肉养心安神；木香理气醒脾，气血双补，心脾同治；加用女贞子、旱莲草（二至丸）养阴止血；土大黄具有凉血解毒，消肿等功能。本方可用于衄血、咯血、子宫出血等。药理研究可以促进骨髓血小板再生。

【功用】益气健脾，补气摄血。

【主治】慢性原发性血小板减少性紫癜。

【加减】出血严重者，加犀角1g（挫末分3次／日，冲服），生地30g，丹皮12g，赤芍15g，白茅根30g。

【疗效】用归脾汤加味治疗慢性原发性血小板减少性紫癜35例。其中男3例，女32例；年龄最小者18岁，最大者49岁，平均年龄32岁。结果：35例中完全缓解（血小板计数＞10×10⁹/L，出血已止，临床症状消失）15例，占42.8%；基本缓解[血小板计数(8～10)×l0⁹/L，出血已止，临床症状基本消失]10例，占28.5%；进步者（血小板计数比原来上升2×10⁹/L以上，出血部分停止，临床症状部分消失）9例，占25.7%；无效者1例，占2.8%。总有效率为97.2%。