大黄牡丹皮汤加减

【组成】冬瓜子15g，大黄、桃仁各12g，丹皮、芒硝、陈皮、玄胡索各10g，红花6g。

【用法】将上药水煎，分2次服下，每日1剂。同时，外用如意金黄散适量、加入食醋少许，用开水调成糊状外敷右下腹，用纱布及塑料纸包扎，日换药1次。

【方解】用大黄牡丹皮汤加减治疗急性阑尾炎时，当辨别有脓无脓，未成脓时则可用之，已成脓则勿用。方中大黄泻热解毒下瘀；丹皮凉血清热散瘀，共为主药；芒硝助大黄荡涤肠中实热，桃仁助丹皮行散肠中瘀滞，共为辅药；复加一味治疗内痈的要药冬瓜子，以除热散痈，为佐药；陈皮、玄胡索行气止痛；银花、紫花地丁、蒲公英助大黄泻热解毒之力；乳香、红藤、红花助桃仁活血散瘀，共为使药。再配合金黄散共奏清热除湿，散瘀化湿，止痛消肿之功。内外皆施，表里同治，则肠痈可除。

【功用】泻热解毒，逐瘀消痈，行气止痛。

【主治】急性阑尾炎。

【加减】如高热不退者，加蒲公英、银花、紫花地丁；如瘀结成块者，加红藤、乳香、没药。

【疗效】用大黄牡丹皮汤加减内服，配合外敷如意金黄散保守治疗急性阑尾炎38例，取得满意疗效。其中症状、体征完全消失，体温和血象化验完全恢复正常，随访1年未复发20例；症状、体征减轻，血象化验接近正常16例；无效2例。