聪耳汤

【组成】熟地，淮山药、山萸肉、黄芪、党参、菟丝子、葛根各10g，茯苓、丹皮、石菖蒲、泽泻、远志、鹿角胶（烊化）、水牛角各6g，川芎、红花各5g，柴胡3g。

【用法】先用清水约1000ml稍浸泡药物后煎煮，过滤取汁，然后继续加用清水1000ml煎煮，过滤，取汁。2次煎取过滤药液混合，加甜味剂适量备用。每日1剂，分2次服用。第1次早饭前半小时服用第2次晚饭后2小时服用，服药前药液稍稍加热。30天为1疗程，服药3个疗程统计治疗结果并判定疗效。

【方解】中医学认为，耳的听觉与肾的功能有着密切的联系，《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《景岳全书》又说：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。”还称耳聋为耳窍郁闭，郁闭需要通达，故聪耳汤以补肾填精益气通窍立法。方中六味地黄汤加菟丝子、鹿角胶滋肾填精为方中主药；黄芪、党参、葛根益气补脾升阳，使精气上达，为方中辅药；石菖蒲、远志芳香开窍，红花、川芎、水牛角活血通络，水牛角又有凉血解毒的作用，共为佐药；少阳胆经行于耳，柴胡入少阳胆经，又其性升散，故加入少量为引经之药。诸药相合，故能达到治疗肾虚气弱，窍闭所致的耳聋。

【功用】补肾益气，活血通窍。

【主治】青少年感音神经性耳聋。临床可见耳部似有物堵塞之感以后听力逐渐减退，常闻有蝉鸣之声，伴食欲减退，舌质淡，脉象沉细弱等。

【加减】临床应用本方，可灵活化裁加减。如有虚火者，减少黄芪、党参量，去远志、石菖蒲、熟地，加生地、黄柏、鳖甲、玄参等；若郁闭较甚兼有风热者，去党参、熟地、鹿角胶、山萸肉、泽泻、茯苓，加蝉蜕、蔓荆子、钩藤、红花可增至10g；纳差者减少熟地、鹿角胶量，加炒麦芽、鸡内金。10岁以下小儿应减少全方药量。

【疗效】以补肾填精，益气开窍的聪耳汤治疗肾虚型青少年感音神经性耳聋35例，其中传染病源性耳聋8例，痊愈1例，显效2例，有效1例，无效4例；先天性耳聋13例，痊愈1例，显效2例，有效3例，无效7例；药物中毒性耳聋14例，痊愈2例，显效4例，有效3例，无效5例。治疗后听力检查的平均数据为：表试验0.26m，比治疗前升高0.19m；口语试验2.06m，比治疗前升高34m；听阈38.16dB，比治疗前降低14.2dB。总有效率为54.29%。因先天性耳聋病程较长，病因复杂，多受遗传因素的影响，治疗最为困难，故疗效较差。传染病源性耳聋，耳部损伤较重，常伴有整个肌体其它部位的不同损伤，但病程较先天性耳背为短，一般无遗传因素的影响，故较先天性耳聋疗效稍好，药物中毒性耳聋病因相对单纯，治疗的患者大部分病程较短，故疗效最好。三类患者中病程长者及年龄稍大者又较病程短，年龄偏小者疗效为差。